桂林市卫生学校女生痛经与不良健康行为相关性调查与分析

2012-09-20邓芝伶

卫生职业教育 2012年20期

邓芝伶，唐艳

（桂林市卫生学校，广西桂林 541002）

痛经是指妇女经期或经期前后，出现周期性小腹及腰部疼痛难忍，甚至剧痛晕厥者[1]。中医认为本病多由情志所伤，六淫为害，冲任受阻；或因素体不足，胞宫失养所致。本病为妇科常见病、多发病，以青年女性为多见。中职卫校的女生正处于青春期，也是本病的好发年龄。

1 问题的产生

通过对55名在校护生的随机调查发现约有46%的女生存在不同程度的痛经现象，给日常学习、生活乃至心理造成不良影响。为进一步查清全校女生痛经现状、痛经与不良健康行为之间的相关性以及痛经者的保健知识知晓程度，并据此提出合理化建议，决定对全校女生进行全面调查。

2 调查对象与内容

2.1 对象

2007、2008级护理专业680名女生。

2.2 方法与内容

采用问卷调查法。调查问卷设计参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》[2]和《中医病证诊断疗效标准》[3]，内容共含5大项目，主要围绕以下问题进行调查：（1）痛经诊断；（2）痛经分度；（3）痛经分型；（4）痛经诱因（不良健康行为）；（5）痛经健康意识（保健知识知晓程度）。前4 项采用封闭式提问，采用EXCEL 处理系统进行频数统计，第5 项采用开放式提问，将答案归类后分6 类用EXCEL 处理系统进行进行频数统计。

2.2.1 痛经的诊断参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》之规定。即：经期或经期前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚则昏厥；呈周期性发作；排除盆腔器质性疾病所致腹痛。

2.2.2 痛经的证候分类参照《中医病证诊断疗效标准》，临床证型分为5 类。

（1）气血瘀滞：经前或经期小腹胀痛拒按，或伴乳胁胀痛。经行量少不畅，色紫黑有块，块下痛减。舌质紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩。

（2）寒湿凝滞：经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫黯有块。伴形寒肢冷，小便清长。苔白，脉细或沉紧。

（3）肝郁湿热：经前或经期小腹疼痛，或痛及腰骶，或感腹内灼热。经行量多质稠，色鲜或紫，有小血块。时伴乳胁胀痛，大便干结，小便短赤，平素带下黄稠。舌质红，苔黄腻，脉弦数。

（4）气血亏虚：经期或经后小腹隐痛喜按，经行量少质稀。形寒肢疲，头晕目花，心悸气短。舌质淡，苔薄，脉细弦。

（5）肝肾亏损：经期或经后小腹绵绵作痛，经行量少，色红无块。腰膝酸软，头晕耳鸣。舌淡红，苔薄，脉细弦。

2.2.3 痛经分度病情轻重的判定参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》制定。经期及其前后小腹疼痛5分（基础分）；腹痛难忍1分；腹痛明显0.5分；坐卧不宁1分；休克2分；面色苍白0.5分；冷汗淋漓1分；四肢厥冷1分；需卧床休息1分；影响工作学习1分；用一般止痛措施不缓解1分；用一般止痛措施暂缓0.5分；伴腰部酸痛0.5分；恶心呕吐0.5分；伴肛门坠胀0.5分；疼痛在1天以内0.5分（每增加1天加0.5分）。症状积分＞14分为重度痛经；症状积分8～14分为中度痛经；症状积分＜8分为轻度痛经。

2.2.4 痛经诱因根据痛经常见病因设计淫邪因素（寒热湿）、情志因素（思、怒）、生活因素（饮食失调、劳逸过度）等3 大项目，下设：月经期间或经前经后3天内洗冷水头、洗冷水澡，不注意保暖穿衣太少，常发脾气，遇压力不适症状加重，吃冷饮，吃油炸辛辣食物，卧床休息尽量不动，剧烈运动等9个子项目。

3 调查结果

发放调查问卷680 张，收回675 张，有效问卷673 张。调查结果统计见表1、表2、表3。

表1 痛经各证型各分度发生人数及比例[n（%）]

表2 痛经人群各证型中不良健康行为发生人数及比例[n（%）]

表3 痛经人群中有健康意识的人数及比例[n（%）]

4 分析

4.1 我校中职女生痛经现象较为普遍

我校中职女生痛经发生率达39.2%，以中度痛经居多，达67.8%，其生殖健康状况不容乐观。很多女性对痛经的危害认识不够，以为忍忍就过了，殊不知它是很多病情的信号，可能带来严重的危害。据临床观察，不孕患者中约有半数以上伴有程度不同的痛经，可见痛经与不孕的确有着十分密切的关系。对中职女生而言，近则影响日常学习和生活，甚至造成心理畏惧，影响心理健康，远则可能变生他病，甚至影响孕育，降低婚姻生活质量。

4.2 我校中职女生经期健康行为现状不容乐观

我校中职女生痛经分型中以气血瘀滞、寒湿凝滞型居多，分别占42.4%和29.2%，且与不良健康行为的发生密切相关。从表中可看到，痛经女生中，半数以上都有经期洗冷水头、冷水澡、吃冷饮、吃油炸辛辣食物、发脾气等不良健康行为。

4.2.1 经期受寒经期血室正开，抗病能力低下，此间洗冷水头、洗冷水澡或穿衣过少不注意保暖，均易导致经期受寒，余血内留，蓄而成瘀，瘀滞冲任，经脉不通，不通则痛，发为痛经。

4.2.2 经期肝血不足经期肝血相对平日不足，易致肝阳有余出现烦躁易怒，若任其发作，不加以节制，则影响肝之疏泄功能，致肝气郁结，气滞血瘀，冲任阻滞，发为痛经。

4.2.3 经期饮食不节过食生冷或辛热，日久均可致血寒而凝或热灼血瘀，瘀滞冲任，阻滞胞脉而致痛经。

4.2.4 经期劳逸失节过逸则气滞，气滞则血瘀，经血排出不畅则痛经；过劳则耗气，气虚运血无力，致气虚血滞，亦致痛经。

4.3 我校中职女生健康意识与健康行为不成正比

由于专业性质，我校中职女生对痛经的健康意识程度较高，70.8%认为经期应清淡饮食，但却有62.5%的痛经女生经期仍吃冷饮，50.0%吃油炸辛辣食物；54.2%的人认为经期应注意防寒保暖，但却有70.8%经期洗冷水头，66.7%洗冷水澡。知行严重不一致，据此可看出其自控能力的低下以及中职学校健康行为养成教育的急迫性。