秦立梁

（苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215009）

母乳营养丰富，不仅利于婴儿发育，还可预防疾病，是目前公认的4～6月龄婴儿最理想的食品[1]。但有关调查显示：我国0～6月龄儿童纯母乳喂养率仅为27.6%（城市15.8%、农村30.3%）[2]。为此，要达到中国儿童发展纲要（2011—2020年）中提出的0～6个月的婴儿纯母乳喂养率要达到50%以上的目标，就要提高母乳喂养率，其中，重要的一项措施是做好母乳喂养的宣教工作[3]。三年制高职护理专业的学生是将来承担宣教工作的一支生力军，为了提高他们的素质，我院不断地深化教学改革。现将我院三年制高职护理母乳喂养教学中探索实施项目教学法的效果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象和分组

选择我院2010级9、10班为实验组，实施项目教学法。2010级7、8班为对照组，采用传统的多媒体教学，以授课教师讲授为主，同时在实训室和社区进行相应的技能训练。实验组104名学生（男生5名，女生99名），对照组100名学生（男生5名，女生95名），两组由同一教师授课，学生均为高考统招生，其性别、年龄、录取成绩及基础课成绩等情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 项目教学法

1.2.1 分组 根据学生的成绩、性格及特长等因素，按照组内异质、组间同质的原则[4]每班分为7个项目小组，每组7～8人，每组推选出一名组织能力强的学生任组长，其余成员根据特长在小组中承担相应角色。

1.2.2 小组合作，完成项目任务调查分析 教师制订包括各种喂养问题在内的问卷调查表。在授课两周前组织学生到社区调查母乳喂养的现状及母乳喂养过程中存在的问题。根据问卷调查表并结合调查结果完成项目报告、任务问题及知识要点分析。

1.2.3 师生合作，确定项目任务分析表 授课一周前，组长将完成的项目分析报告交给教师，讨论完善并确定项目分析表（见表1），各组根据项目分析表的要求，结合教师制作的多媒体课件、相关视频资料，同时到图书馆检索母乳喂养的理论知识，构建理论知识要点并整理成文字。

1.2.4 课堂讨论、讲评答疑 授课时，教师先承担主持人的角色，将课堂完全交给学生，各组推荐表达能力强的学生暂时承担“教师”的角色，依次讲授、示范一或两个知识点，其他由小组讨论、评价、补充。最后，教师进行讲评，对疑难问题给予补充解答，配合演示图片等方法对母乳喂养的内容予以归纳总结。

表1 母乳喂养项目分析

1.2.5 模拟实训 学生掌握项目任务所需要的理论知识后，分组进行模拟情境项目训练。小组成员扮演相应的角色，如宣教者、乳母、乳母的亲属等，要求各组设计情境时应包含项目分析表中的所有任务问题，教师巡回观察学生实训的态度、理论与技能掌握的情况等。训练结束前组织组间评价讨论，分析影响母乳喂养的宣教因素，发现除了知识、专业技能影响母乳喂养宣教能力外，良好的沟通能力也很关键。要与宣教对象形成良好的沟通，宣教者一定要注意3个要素：尊重、关心和真诚。

1.2.6 社区实训 授课后一周教师带队以观察员的身份组织学生到社区义务进行母乳喂养的宣教，既服务了社会，学生又能够真实完成项目任务。

1.3 教学评价

1.3.1 教学过程评价 采用自制问卷对两组学生进行教学过程评价，内容包括课堂气氛、学习兴趣、知识掌握、能力提高4个方面，分3个等级，以单选作答。

1.3.2 考核成绩比较 在学生无任何准备的情况下，授课结束两周后对两组学生采用同一试卷进行理论考核和技能考核。技能考核设计了5种情境和相应的评分标准，学生随机抽取一种情境，满分100分，由相同教师评分。

1.4 统计分析

教学过程评价采用确切概率法，考核成绩比较采用t 检验，有显著性差异，运用SPSS13.0 软件处理数据，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 学生教学过程评价的比较

实验组104名学生中，对课堂气氛、学习兴趣、知识掌握和宣教能力持赞同态度的学生超过了100名，高于对照组的80名。经统计学检验，项目教学法显著提高了学生的学习兴趣和进行母乳喂养宣教的能力（见表2）。

表2 教学过程评价的比较（人）

2.2 学生考核成绩的比较

授课结束两周后考核，实验组的理论成绩和技能成绩分别为（90.67 ±3.52）分和（91.65 ±3.29）分，而对照组为（85.45 ±6.26）分和（83.55 ±5.75）分。无论理论成绩还是技能成绩，实验组均显著高于对照组（P＜0.01）（见图1）。

图1 两组学生的考核成绩

3 讨论

项目教学法是建立在项目任务基础上的为社会培养实用型人才的一种现代教育方法，它是一种教育者社会化，学生全部或部分独立解决在处理项目中遇到的问题，教师起指导、协助作用的一种典型的以学生为中心的教学方法。

三年制高职护生是成年人，学习过程中能自我管理及控制，具有确定学习目标、掌握学习内容的自我意识[5]，因而可以在三年制高职护理母乳喂养教学中实施项目教学法。在母乳喂养教学中实施项目教学法是以母乳喂养的宣传与指导项目任务为基础、学生为中心的项目小组协作的形式，在教师的指导协助下，去分析项目任务问题，并利用信息资源构建解决项目任务问题的理论知识，最后在教师的讲评、示范、归纳总结、实训中得以完善。本研究结果显示，将项目教学法应用于三年制高职护理母乳喂养教学，有利于学生对知识的掌握，提高了学生的学习兴趣和宣教能力。但是，项目教学法在三年制高职护理母乳喂养教学中应注意以下问题：（1）项目教学法是项目教学的核心，学生的学习活动都是围绕怎样解决项目任务问题而展开的。在项目任务分析中要注意它的实用性，课前应通过开放式的调研，得出的任务问题也是宣教中乳母经常感到困惑的或者是影响母乳喂养成功的问题。（2）项目教学法尽管是以学生为中心，但教师需要负责整个教学的设计和组织，参与学生的讨论。这就要求教师不但要付出更多的时间和精力，具备敬业奉献精神，而且还要求教师自己要不断学习、钻研业务，以提高教学能力。在讨论或讲评中，应注意不能简单粗暴，更不能作出负面评价，要善于发掘学生亮点并给予表扬鼓励，从而培养其学习的主动性和积极性。

[1]Lazerov J，Ervin C.Promoting breastfeeding:breastfeeding and population health[J].Breastfeed Med，2011，6（5）：305-306.

[2]卫生部信息统计中心.2008 中国卫生服务调查研究[M].北京：中国协和医科大学出版社，2009.

[3]姚秋旋，任景慧.提高4个月婴儿纯母乳喂养的调查研究[J].中华护理杂志，2000，35（1）：7-10.

[4]雅各布.合作学习的教师指南[M].杨宁，卢杨泽.北京：中国轻工业出版社，2005.

[5]黄津芳，刘育莹.护理健康教育学[M].北京：科学技术出版社，2003.■