理论联系实践教学法对学生能力培养的效果探究

2012-09-20陈光倩林丽雅谭美玉林进国

卫生职业教育 2012年20期

陈光倩，林丽雅，谭美玉，林进国，李富

（阳江市卫生学校，广东阳江 525900）

医学教育的目标是培养出能力强、素质高的医学“应用型”人才。根据培养目标以及学生在学习中存在理论脱离实践的问题，我们从课前、课堂、课外、实验、考试和社会实践等多个环节入手，对生理学教学进行全面改革[1～2]，实施理论联系实践的教学法，建立起“知识、能力、素质综合培养”的人才培养模式，培养学生理论联系实践的能力，显著提高了生理学教学效果[3～4]。

1 对象与资料

1.1 对象

我校与南方医科大学联合办学录取的2010级和2011级临床业余大专班学生共326人，所有学生均经过全国成人高考统一录取入学，随机分班，其年龄、性别和入学成绩经统计学分析均无显著性差异，具有可比性。

1.2 教师与教学资料

两组学生均由同一位教师授课，教材均选用卫生部规划的人民卫生出版社出版的高等专科统编教材《生理学》第六版，教学辅导资料由任课教师自编。

2 方法

实验组：163人，采用理论联系实践教学法；对照组：163人，采用传统教学法。

2.1 课前引入病例

为了更好地帮助学生明确教学目标，指导学生做好课前预习，结合教材内容，我们教研组编写了适合学生使用的《生理学教学大纲》。根据教学需要和学生特点，我们精心准备，选择典型病例，设计合理的问题，列出预习提纲，要求学生围绕提纲去预习，通过自学教材、查阅文献和网络学习等途径收集资料，写好发言提纲，为课堂讨论做好充分准备。如：我们可以通过课前引入“失血性休克的病人出现少尿甚至无尿”的病例，让学生带着病例问题去预习“调节和影响尿生成因素”。

2.2 课堂讨论病例

为了将抽象、乏味的课堂教学内容讲得形象、生动，充分调动学生学习的积极性，更好地促进师生互动，我们在教学环节中紧扣教学目标，课堂上巧妙地应用临床病例，开展小组病例讨论，以启发学生思维能力，丰富生理学课堂教学内容。如：通过课堂列出病例“抢救产后宫缩乏力大出血休克的病人，输血的原则是什么？”让学生带着问题展开讨论“血型与输血的关系”。

2.3 课外学习病例

为了进一步提高学生灵活运用生理学理论知识去分析、解决临床实际问题的能力，我们编写了教学辅导资料《生理学与临床》系列专题，从生理学角度出发，分析和讨论在临床常见疾病中生理功能发生的改变，将生理学知识运用到疾病的发生机理、诊断和治疗原则的理解上，提供给学生课外学习病例的资源，以强化学生理论联系实践的能力，拓展他们的视野。同时，我们以第二课堂形式，组织学生开展常见病例讨论，并将相应专题内容张贴在学习园地中，加深学生对所学的生理学知识的理解。

2.4 开展实验设计

生理学是一门实验性学科，为了培养学生自学与科研能力，我们组织开放实验室，开展设计性和探究性实验，让学生自主设计实验方案，独立操作实验环节，在探究问题的过程中培养学生创新思维与科研能力，充分发挥学生自主学习的能力。同时，教师要合理安排实验考核，正确引导学生分析实验过程，客观评价实验结果。

2.5 改革考试方式

为了培养学生综合分析问题的能力，更好地促进学生正确运用理论知识去解决实际问题的能力，我们实施了“以能力评价为中心”的考试形式，在考试方式上采用“开卷+闭卷+实验考核”方式，在考试内容上则着重考查学生运用所学生理学知识去分析、解决临床实际问题的能力。其中开卷考试内容（占30分）为与临床联系密切的综合应用题或病例分析；闭卷考试内容（占50分）减少了记忆型知识题目的比例，增加了应用型知识题目的比例；实验考核（占20分）抽查重点章节的实验内容，主要考查学生实验操作能力。

2.6 强化社会实践

为了进一步强化理论联系实践，我们充分利用课余时间带领学生参与社会实践，如对社区居民开展健康教育知识讲座与咨询，为社区居民进行心肺听诊以及测量血型、血压、体温、脉搏、身高、体重、视力等义务服务；对校园内中、小学生开展心理健康与生理卫生知识讲座等服务活动，使学生自然地把生理学知识应用到社会实践中，让社会实践与课堂理论渗透、相互促进。

3 结果

3.1 教学评价

课程结束后，采用生理教研组自行设计的调查问卷对两组学生进行调查，发放调查问卷326份，回收有效问卷326份，有效率达100%。具体见表1。

表1 实验组与对照组对不同教学方法的评价比较[n（%）]

由表1 可见，两组对所采用的教学方法的评价有显著性差异（P＜0.05），表明大部分学生愿意接受理论联系实践的教学法。

3.2 成绩比较

课程结束后，由任课教师采用“闭卷考试+开卷考试+实验考核”的考试方式对两组学生进行考核，总成绩由开卷30分、闭卷50分和实验20分组成，由同一教师阅卷，比较两组考试成绩差异。具体见表2。

表2 实验组与对照组考试成绩比较（±s，分）

注：*与对照组比较，P<0.05

组别人数（人）总成绩闭卷成绩开卷成绩实验考核成绩163163实验组对照组86.95±9.62*71.13±7.3839.84±6.5138.57±6.2428.36±1.57*20.94±1.4318.75 ±1.13*11.62 ±1.07

由表2 可见，两组闭卷考试成绩无显著性差异（P＞0.05），两组总成绩、开卷考试成绩和实验考核成绩，实验组明显优于对照组，有显著性差异（P＜0.05），表明应用理论联系实践教学法，使学生分析、解决问题的能力得到了提高。

4 讨论

理论联系实践教学法彻底改变了传统满堂灌的“填鸭式”教学模式，克服了传统教学中“照本宣科”的缺点，打破了以往“应试教育”的框架，避免了学生“高分低能”的现象，培养了学生理论联系实践的学习能力，是实现知识、能力、素质同步培养的有效方法[5～6]。

4.1 以学生为主体，培养其自主学习能力

理论联系实践教学法是以学生为主体，以培养学生能力为核心，教学中将临床病例合理应用到课前、课堂、课外学习中，加强生理学基础理论与临床医学的结合，丰富了教学内容，增强了学生对理论知识的理解，启发了学生临床思维能力，提高了学生分析、解决问题的能力。教学中组织开放实验室，开展设计性和探究性实验，让学生自主设计实验，独立操作实验环节，完成实验报告作业，培养了学生自主学习与创新思维能力，调动了学生学习的主动性和积极性[7]。

4.2 以教师为主导，达到了教学相长

教师通过带领学生参加社会实践与指导学生开展实验设计，培养了自身的探究性科研精神，拓展了自己的思维与视野，增长了专业知识，提高了教师自身的教学能力与素质。同时，教师自编的教学辅导资料《生理学教学大纲》与《生理学与临床》，有效地弥补了统编教材的不足，解决了统编教材中生理学理论知识与临床医学联系不足的问题，为学生提供了丰富的课外学习资源，帮助学生明确教学目标，引导学生更好地运用生理学知识去分析、解决临床实际问题，培养了学生自主学习能力，从而使学生树立终生学习的观念和建立开拓创新的意识，形成了良好的师生互动局面，达到了教学相长的目的。

4.3 以能力评价为中心，推动了素质教育的实施

为了加强基础理论与临床医学的结合，我们实施了“以能力评价为中心”的教学改革，在考试中采用“闭卷+开卷+实验考核”方式，在考试内容方面，着重考查学生运用理论知识去分析、解决问题的能力。考试方式与内容的改革，打破了以往“应试教育”的框架，使考试真正成为学生主动学习的导向，有力地促进学生理论联系实践的能力，提高了学生分析、解决问题的能力，推动了素质教育的实施，贯彻了人才培养目标[8]。

4.4 以社会实践为指导，培养了应用型人才

生理学是一门重要的医学基础学科，生理学教学不仅要求学生掌握基本理论知识，还应注重培养学生理论联系实践的能力，教会学生灵活运用所学知识去分析、解决临床实际问题。我们在教学中强化理论联系实践，积极带领学生主动参与社会实践，锻炼学生动手动脑能力，激发学习兴趣，让学生体会“学以致用”的意义，进一步牢固了学生专业思想，增强了学生服务意识，为其今后的临床工作打下了坚实的基础。

5 注意问题

5.1 合理安排教学环节

针对生理学教学内容多、教学课时少的现状，教师应紧扣教学大纲要求，合理安排教学课时，精心设计教学环节，既要注重理论知识的传授，也要积极组织学生参与社会实践，充分利用课余时间，丰富第二课堂的学习生活，调动学生学习的积极性，使课堂与课外、理论学习与社会实践相互促进，使理论联系实践教学法发挥出更佳的效果。

5.2 加强学生自学指导

对于自主学习能力与基础知识较差的学生，在自学前，教师先给出自学提纲，耐心指导自学方法，尽可能培养其学习兴趣，提高其自学能力。对实验设计与社会实践各环节，教师更应加强启发引导，正确把握好教学方向，注重发展学生创新思维能力，鼓励学生勇于探索，充分挖掘学生科研的潜能。同时，教师要对学生课前预习、课后作业与实验报告等进行不定期检查，及时了解学生的学习情况与存在的问题，并给予相关的辅导，以提高学生的学习能力。