王海涛，肖安岭，张芃芃，谭 林

布加综合征(Budd-Chiari syndrome, BCS)是各种原因引起的肝静脉(hepatic vein, HV)或肝段下腔静脉(infrior vena cava, IVC)部分或完全梗阻、血液回流障碍，导致淤血性门静脉高压和下腔静脉高压症候群[1]。MRI在BCS的诊断中具有重要作用，文献报道的多为采用MR血管成像(MR angiography, MRA)技术[2-5]。平衡式稳态进动磁化准备超快速场回波序列(balanced turbo fi eld echo, B-TFE)由于采用极短的TR和TE，流动的血液呈高信号，从而可用于血管病变的显示，其在BCS诊断中的价值文献报道较少。笔者联合应用B-TFE和MRA，探讨其在BCS诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2010年12月至2012年6月在我院行MRI检查并经DSA血管造影证实的32例BCS患者，其中男20例，女12例，年龄15～60岁，平均45岁。主要临床表现及体征包括：纳差、腹胀、腹痛、便血、肝脾肿大、脾功能亢进、腹部膨隆、胸腹壁静脉曲张、下肢水肿、色素沉着和腹部移动性浊音阳性，病程10 d至10年。

1.2 仪器与方法

使用Philips Achieva 1.5 T超导MR仪，采用4通道Sense Body相控阵表面线圈。扫描范围覆盖全肝。每例患者均行常规MRI扫描、多角度B-TFE和三维动态对比增强血管成像(three dimensional dynamic contrastenhanced MRA，3D DCE-MRA)。常规MRI扫描包括：轴面TSE T1WI TFE IP (TR 10 ms，TE 4.6 ms)、轴面TSE T2WI SPIR (TR 429 ms，TE 80 ms)，层厚5.0 mm，层距1.0 mm。多角度B-TFE (TR 3.5 ms，TE 1.7 ms，层厚5.0 mm，层距1.0 mm)屏气扫描方法为：(1)扫描轴面，定位矢状面；(2)以矢状面下腔静脉走行方向定位斜冠状面；(3)以斜冠状面下腔静脉走行方向定位斜矢状面及斜轴面；(4)重复多次扫描，以清晰显示病变。

B-TFE结束后行冠状面3D DCE-MRA，TR 5.4 ms，TE 1.44 ms，FA 40°，FOV 350 mm×350 mm，矩阵512×512，层厚2.8 mm，无间隔。肘静脉注入0.2 ml/kg Gd-DTPA(北陆药业股份有限公司)，流率3 ml/s，注射开始后15～20 s启动扫描，连续扫描3～5次，每次屏气扫描19 s，两次间间隔8～10 s。在3D DCE-MRA多期血管成像扫描前先作小剂量2 ml团注实验来测定对比剂到达腹主动脉腹腔干开口的峰值时间，并根据公式(扫描延迟时间＝对比剂峰值时间＋1/2对比剂注射时间－1/2扫描时间)计算出延迟时间，行动脉期、门静脉期、平衡期、延迟期多期增强扫描。……