范存雷，魏 祥，李建钢，任国政，窦国胜

中耳鼓室球瘤发病率较低，因有鼓膜遮挡，临床上只有借助影像检查明确病变的性质及范围，并进一步指导临床手术切除。认识其在MRI上特征性表现，对于诊断及鉴别诊断大有帮助。笔者总结MRI检查的中耳鼓室球瘤13例，分析其MRI表现，以提高诊断的准确性。

1 材料与方法

1.1 一般资料

搜集2005年5月至2011年10月经手术病理证实的中耳鼓室球瘤13例(其中6例为平顶山市第一人民医院手术患者，7例为平顶山煤业集团总医院手术患者)，均为单耳，右耳7例，左耳6例；女9例，男4例，年龄14～72岁，中位年龄42岁。13例临床表现为单侧搏动性耳鸣7例，听力下降5例，耳胀4例，耳痛及眩晕各2例。

1.2 检查方法

MRI：使用GE 1.5 T、3.0 T超导型MR成像系统，头线圈，双耳同时采集。扫描参数：矩阵192×256，FOV 20 cm×25 cm，激励次数2～4，层厚2.5 mm，层距0.2 mm，平扫为FSE T2WI横轴面、冠状面及SE T1WI横断面。增强为SE T1WI横断面、冠状面。增强对比剂采用Gd-DTPA，用量为0.1 mmol/kg。

2 结果

2.1 发病部位及大小

13例鼓室球瘤发生于右耳7例，左耳6例，均位于下鼓室靠近鼓岬处，向后上生长，填充鼓室窦7例，填充圆窗龛6例，包埋或部分包埋听小骨4例。椭圆形4例，长条形6例，不规则形3例；肿瘤边缘呈不规则分叶状9例，边界光滑4例；合并中耳乳突炎6例，合并颈静脉球高位7例。肿瘤最小为0.4 cm×0.4 cm×0.5 cm，最大为1.6 cm×2.0 cm×2.8 cm。

2.2 MRI表现

肿瘤皆发生于下鼓室靠近鼓岬处，9例在T1WI大部分呈等信号影(图1)，4例呈略高信号影(图2)。13例在T2WI均呈高信号影(图3)，但不及炎症性渗出信号高。增强后T1WI示鼓室内肿块显著异常对比强化(图4)，类似于血管强化。如果合并炎症，则炎症性渗出无强化(图5)。……