牛金亮，黄椿尧，王 峻，田 雪

肝性脊髓病变(hepatic myelopathy, HM)是指肝硬化患者门体静脉分流和血氨升高，导致颈髓以下脊髓侧索脱髓鞘病变，呈现进行性对称性痉挛性截瘫，偶可累及感觉和括约肌功能[1]。目前对HM尚无有效的治疗方法，早期诊断HM对指导临床治疗具有重要意义。MR扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)技术是利用水分子的扩散各向异性进行成像，定量分析组织三维空间内水分子的扩散运动，观察神经纤维走行及分布特点[2]。笔者对肝硬化患者进行脊髓胸、腰段扫描，计算相应层面的平均扩散系数(average diffussion coefficient, DCavg)值和部分各向异性分数(fractional anisotropy, FA)值，分析DTI对HM早期诊断的价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料

搜集2011年6月至12月间山西医科大学第二医院病毒性肝炎肝硬化患者45例，男28例，女17例，年龄33～61岁，平均50岁。以Child-Pugh分级[1]为标准分成3组，A、B、C各组15例。选取15例年龄相仿正常志愿者对照(D组)。所有受试者均行胸腰段常规T1WI、T2WI及DTI扫描。受试肝硬化患者均未进行门体分流术、无糖尿病、高血压等疾病。患者神志清楚，能良好配合MRI检查。所有受试者均签署知情同意书。

1.2 检查方法

采用美国GE Signa Excite 1.5T HD TwinSpeed超导型MR扫描仪，体部相控阵线圈行多序列扫描，扫描序列包括：矢状面梯度回波T1WI、T2WI，扫描参数T1WI：TR 450.0 ms，TE 9.3 ms；T2WI：TR 2800 ms，TE 102.0 ms。矢状面层厚4.0 mm，层间距0.5 mm，FOV 34 cm×34 cm，采集矩阵为428×256，激励次数(NET) 4；以矢状面T1WI或T2WI为定位像，采用单次激发自旋回波平面成像(EPI)序列进行DTI扫描，扫描参数：横轴面从脊髓圆锥最下端上1 cm处起，向近心端，以扩散敏感梯度25个不同方向，TR 4000.0 ms，TE 95.6 ms，层厚6.0 mm，层间距0，NEX为4，FOV 35 cm×35 cm，采集矩阵为128×128，扩散加权系数(b值)分别为0和500 s/mm2，连续采集13层。……