岳秀慧，高 欣，陶晓峰

甲状腺疾病发病率近年来呈明显增高趋势，其对影像学诊断要求和依赖越来越大，尤其是良恶性的判断仍然是一大难题。目前常规超声(US)检查无统一的诊断标准，分歧较多。常规CT和MRI检查对诊断价值有限。动态增强MRI是近年来甲状腺疾病诊断中的热门课题，文献报道其临床价值相当于检测增殖细胞核抗原 (PCNA)的含量[1]。同时研究还表明甲状腺癌MRI动态增强的敏感度及阴性预测值高于细针抽吸活检[2]。笔者运用动态增强MRI检查技术，初步探索其在甲状腺甲状腺占位性病变诊断中的应用价值。

1 材料与方法

1.1 临床资料

搜集长征医院2010年7月至2011年1月经手术病理证实的甲状腺占位性病变共42例，男10例，女32例，年龄20～72岁，中位年龄45岁。42例患者术前均行MRI常规检查和动态增强检查。患者临床主要表现为颈部肿大，部分患者体检时发现，极少部分患者有吞咽疼痛，声音嘶哑等症状。

1.2 设备及检查方法

MR成像系统采用GE Signa HD 1.5 T MR，采用DUAL线圈。患者仰卧位，用海绵垫支撑患者颈部，将甲状腺充分暴露，嘱患者在扫描过程中勿吞咽。

常规MRI平扫：对颈部作快速自旋回波的(fast spin echo, FSE)的横断面T1WI和T2WI、冠状面T2WI扫描检查。层厚4 mm，层间距1 mm，FOV 14 cm×14 cm，矩阵320×256，激励次数(NEX) 4。

MRI动态增强扫描：使用高压注射器，于患者桡静脉处注射Gd-DTPA，用量0.1 mmol/kg，注射流率2 ml/s。于扫描10.0 s后立即注入对比剂，行连续动态增强扫描。每个期相的扫描时间为3.6 s，共采集100期相，扫描时间6 min。

常规MRI增强扫描：于动态增强扫描后行横断面和冠状面T1WI，主要参数与平扫一致。……