鼻咽纤维血管瘤MRI表现及其影像学分期价值

2012-09-19闫钟钰梁熙虹王振常

磁共振成像 2012年5期

闫钟钰，梁熙虹，李静，王振常

鼻咽纤维血管瘤虽为良性肿瘤，但其表现出侵袭性、易沿颅底孔道和裂隙蔓延生长，且由于组织学上瘤体内血管内皮细胞缺少肌层覆盖，肿瘤极易出血，术前不恰当的手术方式包括穿刺活检都可引起难以控制的出血，因此术前明确诊断，确定肿瘤起源部位、侵犯范围及供血类型甚为关键，对指导临床手术入路、减少创面及完整暴露手术野十分必要[1-2]。MRI以其良好软组织分辨率和多断面成像，可以准确确定肿瘤部位、范围，区分肿瘤与周围黏膜水肿以及颅内侵犯，明确诊断和指导肿瘤术前分期。笔者对74例鼻咽纤维血管瘤MRI表现进行回顾性分析，总结其MRI影像特征，并与手术分期对照，分析MRI分期在术前分期中的临床价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料

搜集1999年2月至2009年10月期间在我院耳鼻喉头颈外科有完整手术记录和病理结果的鼻咽纤维血管瘤患者94例，其中74例行MRI检查，包括原发病例50例，有院外鼻部手术治疗史24例，年龄范围7～58岁，中位年龄18岁，74例均为男性。

鼻堵、鼻塞、鼻出血为常见症状，出血常为反复性，部分病例伴有鼻窦炎、头痛、视力障碍及面颊部肿胀等。体检：单侧或双侧鼻咽部和或鼻腔内见紫色或粉红色软组织肿块，表面光滑，有血管纹分布，触之易出血。所有病例均行手术治疗，手术方式有单纯鼻内窥镜下手术48例，鼻内镜联合颅面部开放肿瘤切除术18例，经面中部掀翻、鼻侧切开或联合开颅手术8例。