李书玲，王振常

浆细胞瘤是一组疾病，包括多发性骨髓瘤、孤立性浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma, EMP)。髓外浆细胞瘤是一种发病率极低的恶性肿瘤，约占浆细胞肿瘤的4%左右[1]，可发生于全身任何髓外的组织和器官，其中80%发生于头颈部，尤以上呼吸道黏膜(如鼻腔、鼻窦及鼻咽部)多见。鉴于其发病率极低，文献报道较少，笔者回顾性分析经病理证实的4例鼻、眶髓外浆细胞瘤的MRI表现，以提高诊断水平。

1 材料与方法

1.1 临床资料

2011年1月至2011年12月经本院手术病理证实为鼻、眶髓外浆细胞瘤患者共4例，男2例，女2例，年龄46～88岁，中位年龄62岁。术前均无多发性骨髓瘤病史，1例随访8个月后发展为多发性骨髓瘤。

1.2 检查方法

使用GE Signa 1.5 T或3.0 T超导型MR仪。4例均经MRI平扫及增强扫描，其中行动态增强扫描2例，平扫包括常规T1WI、T2WI，至少针对相应部位行2个方位扫描，增强后应用T1WI横断面、冠状面、矢状面扫描，其中至少一个方位应用脂肪抑制序列。MR对比剂应用Gd-DTPA，按照0.2 mg/kg剂量经肘静脉注射。同时行多层螺旋CT检查3例，分别行高分辨骨窗和软组织窗重建。

2 结果

2.1 病变部位

蝶窦1例，右侧鼻腔及上颌窦1例，眼眶1例，左侧颅鼻眶沟通性病变1例。4例鼻、眶髓外浆细胞瘤的MRI和CT表现见图1。

2.2 MRI信号特点

4例MRI平扫T1WI均呈均匀等信号；T2WI均以等信号为主，其中3例信号均匀，1例病变内可见高信号分隔；增强后呈中度强化3例，明显不均匀强化1例。2例同时行动态增强扫描，动态增强曲线呈速升-缓降型1例，速升-速降型1例。

2.3 CT表现

3例CT检查骨窗均显示病变邻近骨质呈溶骨性骨质破坏，边缘毛糙不整；……