增殖期糖尿病视网膜眼病的动态增强MRI初步研究

2012-09-19许庆刚陈青华鲜军舫王振常

磁共振成像 2012年5期

许庆刚，陈青华，鲜军舫，王振常

糖尿病视网膜病变是糖尿病眼病不可逆盲的最严重的并发症。增殖期糖尿病视网膜眼病(proliferative diabetic retinopathy, PDR)主要为视网膜内微循环的异常，血管通透性增加，血管内的液体成分深入组织内，最终可出现血-视网膜屏障(blood-retina barrier, BRB)破坏，导致黄斑水肿。然而，目前评价BRB破坏的金标准荧光素血管造影术(fluoroangiography, FA)法有很多局限性。随着功能MRI技术的发展，动态增强MRI (dynamic contrast enhancement MRI, DCE-MRI)检查逐渐地进入了该研究领域，且已得到了广泛地应用。该法采用小分子对比剂，具有体内不易代谢、不能从玻璃体主动转运至血管、不能与血浆蛋白结合的特性，而且仅仅当细胞间紧密连接破坏后才可跨越BRB，因此可用来准确地监测BRB的变化[1]。同时，DCE-MRI可不受研究介质的影响，具有非创伤性，可对对比剂渗漏处病变进行二维观察，其观察数据与FA具有可比性[2]，更重要的是其具有广泛的临床前期及临床应用价值。

迄今为止，有关视网膜DCE-MRI的研究多见于动物实验和临床反馈[1,3-5]。而关于活体视网膜DCEMRI的变化却鲜有报道[6]。基于MRI对动物研究的实验结果，笔者假设：增殖期糖尿病视网膜眼病在DCE-MRI表现为视网膜前玻璃体的信号强度明显升高；DCE-MRI能够评价增殖期糖尿病视网膜病变BRB的破坏，且可以成为诊断该病的有效工具。