姜 虹，王振常*，鲜军舫，李 静，艾立坤

Graves眼病(Graves ophthalmopathy, GO)是成人最常见的眼眶病之一[1]，且眼外肌最常受累[2-3]。有研究利用超声、CT及MRI通过测定眼外肌体积或横截面积发现眼外肌受累并不均等[4-7]。近年来，MR动态增强成像(dynamic contrast-enhanced MRI, DCEMRI)开始用于评估GO眼外肌受累情况，但多着重于对眼外肌的整体进行研究[8]。笔者通过分析GO患者眼外肌DCE-MRI参数在不同侧别、节段及眼外肌之间的差异，探讨GO眼外肌受累特点，为进一步研究眼外肌发病规律提供依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

自2010年8月至2011年5月在我院就诊的50例GO患者(男25例，女25例，45～55岁，中位年龄51岁)被纳入实验组，病程为4～72个月(平均35个月)。患者入组标准：有甲状腺机能亢进史；符合GO的Mourits诊断标准[9]；符合实验室检查(促甲状腺激素抗体、抗微粒蛋白抗体、抗甲状腺球蛋白抗体升高)；MRI检查发现眼外肌肥大。排除标准：无甲状腺机能亢进病史；患者接受过免疫抑制治疗。

30例健康志愿者(男15名，女15名，43～58岁，中位年龄52岁)被纳入对照组，所有志愿者均无眼眶疾病病史，且无任何可以引起眼部不适的全身疾病，眼科检查均显示正常。

本研究通过医学伦理委员会批准，研究对象均签署知情同意书。

1.2 MRI扫描

MRI扫描采用3.0 T扫描仪(Signa HDx; General Electric Healthcare, Milwaukee, WI, USA)及8通道头线圈。患者仰卧位，头部用海绵垫固定。在整个扫描过程中，嘱被检者不动且闭双目，以减少扫描过程中运动伪影的产生。

1.2.1 T2WI

冠状面脂肪抑制FSE T2WI参数：TR 3480 ms，TE 118.3 ms，矩阵512×256，激励次数(NEX) 2，FOV 20 cm×15 cm，层厚 3.0 mm，层间距 0.3 mm。扫描范围包括双侧眼眶，自晶状体后缘至眶尖区共16层图像。

1.2.2 DCE-MRI

冠状面DCE-MRI采用脂肪抑制三维快速扰相梯度回波(3D-FSPGR)序列，扫描参数：TR 8.4 ms，TE 4.0 ms，矩阵256×224，NEX 1，FOV 18 cm×16 cm，层厚3.0 mm，层间距0.3 mm。……