程云帆，蒋小玲，毛 琳

随着脑血管疾病尤其是缺血性脑血管疾病发病率的增高，临床上脑卒中后睡眠障碍日益增多，严重影响患者的神经功能康复、生活质量。2009年3月—2010年12月，笔者采用中西医结合方法治疗肝阳上亢型脑卒中后睡眠障碍36例，获得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年3月—2010年12月本院收治肝阳上亢型脑卒中后睡眠障碍病例74例，均符合脑梗死或脑出血的诊断标准，符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准［1］，并经头颅CT和／或MR检查证实；既往无睡眠障碍，无意识障碍、言语障碍、无严重认知功能障碍；匹斯堡睡眠质量指数量表（PSQI）［2］＞7分；中医符合中风病中经络诊断标准且辨证为肝阳上亢型［3］。随机分为治疗组与对照组。治疗组36例，男24例，女12例；脑出血4例，脑梗死32例；年龄62岁～83岁（70.12岁±4.10岁）；病情采用PSQI评定：重度（17分～21分）8例，中度（12分～16分）18例，轻度（7分～11分）10例。对照组38例，男23例，女15例；脑出血7例，脑梗死31例；年龄64岁～85岁（71.24岁±4.21岁）；病情：重度10例，中度17例，轻度11例。两组年龄、性别、类型、病情基本相似，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组予神经内科常规治疗，并予艾司唑仑1 mg睡前服用。治疗组在对照组治疗基础上加用天麻钩藤饮加味，方药组成：天麻、茯神、黄芩、牛膝、栀子、杜仲各10g，钩藤、桑寄生、夜交藤、益母草、石决明、酸枣仁、柏子仁各15g，龙骨30g，每日1剂口服，14d为1个疗程。

1.3 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中失眠症疗效标准［4］。临床治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间6h以上；……