孙志华

进展性卒中临床治疗效果不佳，致死率、致残率高，是什么因素促发或加重了脑梗死的发生和病情进展是临床迫切需要解决的课题。目前已经明确动脉粥样硬化是脑梗死的主要病理基础，炎症机制在动脉硬化及心脑血管病病理损害的作用和地位日益受到人们的认可，脑梗死发生后，可引起机体发生一系列的免疫变化，众多细胞因子在此过程中起着重要的病理作用，脑梗死后炎症反应产生的炎症介质是缺血中心区和周围区神经元损伤的重要机制之一。本研究检测了急性进展性脑梗死患者的血清白介素－6（interleukin－6，IL－6）、白介素－8（interleukin－8，IL－8）、肿瘤坏死因子－α（tumor necrosis factor－α，TNF－α）及其他临床生化指标，探讨其与脑梗死的早期进展之间是否相关，以期发现规律，从新的角度为临床防治进展性脑梗死提供理论依据和实验学依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 病例组：为急性脑梗死患者，入选标准：发病48h内入院；符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准，均经头CT和／或磁共振成像（MRI）证实；初发脑梗死，既往无神经系统疾病病史。排除标准：既往患有免疫系统疾病、肿瘤者；发病前后存在感染者；发病前后使用激素、免疫抑制剂、非甾体类抗炎药物者；合并其他脏器严重并发症者（心、肝、肾功能不全者）；确诊系因动脉炎发病的脑梗死患者。

共入选128例，其中男81例，女47例，年龄44岁～78岁（62.79岁±11.60岁），于入院当时、入院第3天以及第7天进行改良爱丁堡斯勘的那维亚神经功能缺损评分（SSS），采用的进展性缺血性脑卒中的评定标准为：任何2次连续SSS评估时，在意识水平、上下肢运动、眼球运动中，任何1种有≥2分的加重和／或在言语功能中有≥3分的加重。……