廖伟光，谢治惟，陈仕章

动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans，ASO）是外周动脉阻塞性疾病中最常见的疾病，好发于大中型动脉，以下肢动脉常见，形成下肢动脉硬化闭塞症（peripheral arterial disease，PDA）。其中最易受累的部位包括小腿胫腓动脉、股腘动脉及主髂动脉，临床表现以间歇性跛行、静息痛、难治性溃疡等下肢缺血、坏死等症状为特点。对大多数下肢动脉硬化闭塞症患者采取药物治疗，抗血小板药如阿司匹林、双密达莫等可改善有症状性血管病患者的生存率，是目前治疗下肢动脉硬化闭塞症的主要药物。近年研究表明，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）有抗动脉硬化、抗缺血的作用，而他汀除降脂外还有抗动脉硬化、抗缺血、稳定及缩小斑块，抗炎等作用，也可用于本类疾病的治疗。本研究采用随机对照研究，比较ACEI＋他汀＋阿司匹林联用组与单用阿司匹林组对PDA的治疗作用及心脑血管事件的预防作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2005年2月—2007年5月在佛山市顺德区勒流医院心内科住院及门诊患下肢动脉粥样硬化血管闭塞症患者。入选标准：60岁～86岁；间歇性跛行、静息痛、下肢发凉、麻木并伴有ASO可见证据［踝肱指数（ABI）＜0.9］；无症状ASO下肢动脉狭窄＞50%。排除标准：活动性出血或出血高危患者；有明确指征需长期应用二乙酰吗啡（OAC）者；有明确指征需长期（＞3个月）每天服用非固醇类抗发炎药物（NSAIDs）者；6个月内的卒中。共入选144例，男87例，女57例，年龄（73±13）岁。所有病例均有下肢动脉硬化闭塞症早期临床表现即间歇性跛行、远侧动脉搏动减弱、ABI＜0.9或超声（采用荷兰菲利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪）示下肢动脉任一段内膜增厚、动脉粥样斑块形成、管腔内径狭窄＞75%，伴有高血压34例，冠心病20例，糖尿病19例。……