俞春霞，赵 新，赵衍芝

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是人群中最常见的弥漫性结缔组织病，是一个以累及周围关节为主的多系统性、炎症性自身免疫疾病，其基本病理改变是关节滑膜慢性、进行性炎症，以对称性、进行性及侵蚀性的关节炎为主要临床表现。RA关节外的表现可以累及全身各系统，包括心脑血管系统（cardiocerebrovascular systom，CCVS）。研究表明 RA患者罹患冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的危险性明显增高，这一现象不能完全为高血脂、高血压、糖尿病、肥胖等传统心血管病危险因素所解释，可能与RA患者本身的免疫失调和长期慢性全身性炎症反应有关，RA炎症有可能在早期动脉粥样硬化中发挥重要的作用，并与传统的动脉粥样硬化危险因素有协同作用，促使动脉粥样硬化加速进展。

1 资料与方法

1.1 研究对象 经我院门诊和病房收治的类风湿关节炎患者200例，诊断标准参照1989年美国风湿病学会（ARA）类风湿关节炎分类标准，满足4条以上并排除其他关节炎即可诊断为RA。200例中间歇型60例，长期临床缓解型60例，进展型80例。另设正常人群为对照组100名，男55名，女45名。

1.2 方法 所有研究对象均测定总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、C反应蛋白（CRP）、血细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、D－二聚体、纤维蛋白原、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体，监测颈动脉内膜厚度（IMT），随访6个月～12个月，比较颈动脉内膜厚度，签署同意书后进入观察期，至少12个月～24个月后汇总分析［1］。

2 结 果

2.1 血脂、血糖水平比较 RA组与对照组相比，LDL、TC偏高，HDL水平低，且随着RA活动性增加，差别越来越明显，即长期临床缓解组LDL、TC最低，进展组指标最高。……