陈洁 赵微 刘星辰 田庆 杨震 陈良安

恶性胸膜间皮瘤（malignant pleural mesothelioma,MPM）是原发于胸膜间皮组织的一种少见的进展性胸部恶性肿瘤，其发病与石棉接触密切相关。此病恶性程度高，早期诊断困难，目前尚无有效治疗措施，病死率高，预后差。随着工业的发展，特别是石棉的广泛应用，该病的发病率有明显增加的趋势，因此愈来愈引起人们的关注[1]。本文选取解放军总医院1997年1月-2010年12月确诊的MPM患者45例进行分析。

1 资料与方法

收集解放军总医院1997年1月-2010年12月经组织病理学确诊的45例MPM患者的临床资料，包括病史、临床症状、胸部影像学、胸水常规和生化指标、病理组织及细胞学检查、治疗方式及疗效等方面进行回顾性分析。使用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理。

2 结果

2.1 一般临床资料 患者平均年龄为52岁，范围在13岁-82岁之间。从表1可见只有1例（2.22%）有石棉接触史。职业主要为行政工作者和退休人员。

2.2 临床表现 MPM的主要临床表现为胸痛、胸闷气促、咳嗽（表2）。

2.3 CT表现 MPM的CT扫描结果主要表现为胸膜增厚、胸腔积液、肺部阴影及胸膜结节（表3）。

2.4 实验室检查 45例MPM患者中有27例患者合并胸腔积液，入院后行胸腔穿刺送检：其中，15例（55.56%）为黄色胸液，12例（44.44%）为血性胸液。胸水细胞学检查见恶性间皮细胞仅2例（7.41%）。胸水的常规和生化指标见表4。从表4可以看出，27例患者的胸水性质都为渗出液，且有核细胞数明显增多，以单核细胞的增多为主，乳酸脱氢酶明显增高，腺苷脱胺酶维持在正常范围。

2.5 45例恶性胸膜间皮瘤的分期 采用UICC推荐的MPM肿瘤分期法对45例MPM患者进行分期[2]，结果见表5。……