马少华 申潞艳 李森恺 师晓天 梁震 陈克能

胸壁原发性肿瘤和胸部肿瘤侵犯胸壁是胸外科常见的临床情况，需行胸壁切除，对胸外科医生来讲切除胸壁并非难事。然而，胸壁的完整性是维持人体正常呼吸循环生理解剖的重要组成部分，切除后联合整形外科，需选用合适的人工材料重建胸壁以恢复其解剖和生理，并选用合适的软组织覆盖以保护人工材料以便最终愈合，从而达到根治肿瘤，改善疗效的目的。现将北京大学肿瘤医院的12例胸壁切除与重建（chest wall resection and reconstruction, CWRR）治疗经验总结如下。

1 患者与方法

2005年10月-2011年4月北京大学肿瘤医院胸外一科和重建外科共同参与的CWRR 12例（表1），其中男性8例，女性4例，年龄37岁-78岁，包括左侧胸壁软骨肉瘤术后复发侵犯第6、7、8肋骨，前锯肌，左肺下叶，心包及膈肌1例；右乳腺癌术后放疗局部皮肤破溃30年，恶变为疣状癌，侵犯双侧第2、3、4、5肋软骨，部分胸骨，右侧胸大肌及心包1例；左胸壁恶性纤维细胞瘤术后复发，侵犯前锯肌及左第4、5、6肋骨1例；右肺上叶腺癌侵犯右前第3、4肋骨及前锯肌1例；左乳腺癌术后3.5年局部胸壁复发侵犯左胸大肌，胸小肌，左第2、3、4肋软肋骨及左侧部分胸骨1例；前纵隔鳞癌术后复发侵犯右侧第4、5前肋，右侧部分胸骨，胸小肌及胸大肌1例；左肺上叶癌术后8个月，局部胸壁复发，侵犯左第3、4肋骨及前锯肌1例；胸壁孤立性转移癌侵犯左后第8肋骨，前锯肌及下后锯肌1例；左肺上叶腺癌侵犯第1、2前肋及胸小肌1例；右肺上叶鳞癌侵犯右前第2肋骨及胸小肌1例；……