杨荣荣 于铁链 王颖 王卿

随着多排螺旋CT的广泛应用，肺结节尤其是肺小结节（直径＜1 cm的结节）被越来越多地检测出来[1]。现有的影像检查方法对肺小结节的定性困难，PET-CT及穿刺活检也常难达到满意效果。肺结节的生长特性成为目前临床判断其良恶性的重要指标之一，恶性结节常表现出持续快速增长的特征[2]。因此，随访监测结节变化，对容积增大的结节进行处理，实现早诊早治已经成为临床常用的策略。研究[3,4]发现，基于软件的肺结节容积测量较传统人工二维测量能更敏感地检测到结节的大小变化，在肺结节随诊中具有优势并已经逐渐应用于临床实践中。然而，肺结节容积分析软件并非完美，其所测结节容积受多种因素影响，如应用的软件、不同的重建算法、层厚、结节的位置、扫描时患者的呼吸状态、操作者及对比剂的应用等。明确这些因素的影响，对于判断结节容积是否真正增长和确定容积增加的阈值具有重要意义。本研究的目的是应用肺结节容积分析软件对肺结节进行容积测量，评价不同重建算法和层厚对肺结节容积测量的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2009年12月-2011年8月在天津医科大学总医院行64排螺旋CT检查发现肺结节并在我院进行随访的患者。以直径＜15 mm、不与胸膜及血管相连、无钙化及空洞的实性结节作为研究对象。共有30例符合条件的患者入组，其中男性14例，女性16例，年龄范围35岁-78岁，平均年龄（58.6±8.6）岁，符合条件的结节共52个，结节平均直径（6.59±2.67）mm，直径范围3 mm-14 mm，其中直径＜5 mm的结节19个，占36.5%。……