姜志莹 荣 阳

1.辽宁省沈阳市第五人民医院神经内四科，辽宁沈阳 110023；2.中国医科大学辽阳中心医院放射科，辽宁辽阳 111000

近年来许多研究提示，心理压抑是心血管疾病的独立危险因素[1-2]；据文献报道，精神抑郁能促进缺血性心脏病的发生，与心肌梗死后心绞痛的发生和梗死后死亡率有关[3-5]；笔者在临床中常常发现部分脑卒中后的患者，特别肢体功能恢复较差的患者，存在着不同程度的精神和情绪的改变[6-7]。本文以此为背景，旨在探索脑卒中后患者的心理压抑与脑卒中远期死亡率的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2010年12月在本院神经内科住院的脑卒中患者并满足以下条件的作为研究对象：（1）根据临床症状和体征进行诊断，并经CT或MRI证实的脑卒中患者；（2）在卒中前无抑郁症病史；（3）认知能力基本正常，精神状态检查 （MMSE）≥20分；（4）排除合并或并发有严重心、肺、肾脏和其他严重的全身性疾病的脑卒中患者。根据以上条例进行选择入围病例532例，其中，男347例，女185例，年龄35～85岁。

1.2 方法

1.2.1 心理评价 所有研究对象分别在脑卒中后3个月和12个月进行一次心理评价，评价方法采用GHQ-28问卷调查的方法[8-10]，将分数≥12分确定为心理压抑患者，并以此为标准将研究对象分为压抑组和心理健康组。

1.2.2 死亡率比较 笔者将卒中后12个月以内死亡的患者，定为近期死亡，而卒中后12个月以后死亡的患者为远期死亡。将脑卒中后3个月问卷调查的结果作为近期死亡率比较的分组依据，而脑卒中后第12个月问卷调查的结果作为远期死亡率比较的分组依据，并于脑卒中后第12、24个月及第5年分别进行一次心理压抑组和心理健康组之间死亡率的比较。……