郝梅荣

山东省冠县妇幼保健院，山东冠县 252500

妊娠高血压综合征是妊娠妇女常见并发症，其进展迅速，严重损害心、脑、肺、肾等脏器，威胁母儿生命安全和身体健康[1-2]。选择治疗妊娠高血压综合征孕产妇的有效方法，降低孕产妇死亡率，是本科室研究的热点问题。笔者对本院收治的妊娠高血压综合征孕产妇临床资料汇总如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年2月～2012年3月妇产科收治的妊娠高血压综合征孕产妇90例的临床资料进行分析，患者年龄22～38岁，平均（32.0±6.2）岁，孕 28～37 周，平均孕周（33.5±3.6）周，其中，初产妇45例，经产妇45例。90例妊娠高血压综合征孕产妇的临床诊断均参照《妇产科学》中关于妊娠高血压综合征临床诊断标准，确诊为妊娠高血压综合征孕产妇。临床分度情况：轻度36例，中度38例，重度16例。将90例妊娠高血压综合征患者依据治疗方法不同分为对照组 （常规治疗组）30例和观察组（硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗组）60例，两组孕产妇一般资料通过统计学软件比较分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：静脉滴注5%葡萄糖液500 mL联合25%硫酸镁30 mL，1 g/h进行滴入，同时根据临床需要给予针对性的基础治疗。观察组：在对照组及硫酸镁基础上加20 mg酚妥拉明，起初30 min滴入酚妥拉明10 mg，根据孕产妇血压水平情况对滴速进行调节，口服硝苯地平控释片30 mg/次，1次/d。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组妊娠高血压综合征孕产妇治疗前后收缩压和舒张压变化水平。

1.3.2 观察两组妊娠高血压综合征孕产妇妊娠结局和并发症情况：主要包括宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血等情况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库，计量资料通过t检验分析，计数资料通过卡方检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠高血压综合征孕产妇治疗前后收缩压和舒张压变化水平

具体见表1。表1 两组妊娠高血压综合征孕产妇治疗前后收缩压和舒张压变化水平（±s，mm Hg）

组别 例数（n） 收缩压治疗前 治疗后舒张压治疗前 治疗后对照组观察组3 0 6 0 t值 P值1 5 3.0±9.2 1 5 4.0±9.3 0.4 8>0.0 5 1 4 3.2±6.5 1 3 2.1±6.7 7.4 8<0.0 5 9 0.3±7.5 9 0.5±7.4 0.1 2>0.0 5 8 5.8±5.9 8 0.3±5.1 4.5 7<0.0 5

2.2 两组妊娠高血压综合征孕产妇妊娠结局和并发症情况

具体见表2。

表2 两组妊娠高血压综合征孕产妇妊娠结局和并发症情况[n（%）]

3 讨论

妊娠高血压综合征是妇产科常见急症，其进展快、危险性大，如果治疗不当可能出现子痫，严重影响妊娠结局，威胁母婴的生命安全[3-4]。妊娠高血压综合征往往出现全身小血管痉挛和高血压，孕产妇可能持续的抽搐、昏迷，视网膜血管痉挛，甚至蛋白尿等症状[5-6]。临床治疗原则是改善孕产妇的血流状态、解除痉挛、降低血压、增加心排血量，改善血液循环状态[7-8]。

笔者对妊娠高血压综合征临床治疗进行如下探讨，拟分析硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效。硫酸镁是对照组用的常规药物，一般情况下，妊娠孕产妇血清中镁离子浓度0.75 mmol/L，采用静脉输注硫酸镁，对孕产妇中枢神经系统有效的抑制，松弛骨骼肌，舒张血管，降低血管外周阻力，进而起到降压和解痉的作用[9-10]。硝苯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂，（1）其可以选择性抑制对进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运钙离子；（2）抑制钙离子从细胞内库释放，从而不会改变血浆钙离子浓度；（3）在舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，通过拮抗麦角新碱诱发，缓解冠状动脉痉挛的发生，增加心肌细胞氧的供应，解除和预防冠状动脉痉挛的发生；（4）对心肌收缩进行抑制，从而降低心肌代谢，大大地降低心肌负荷；（5）舒张外周血管的阻力，有效地降低收缩压和舒张压。酚妥拉明属于α受体阻断剂，帮助肺动脉平滑肌和支气管舒张，扩张血管，对心肌收缩力有反射性的增强，促进心脏输出量增多，对肾脏血流量形成一定的增加，利于消除心源性水肿。

笔者通过对本院妇产科收治的妊娠高血压综合征孕产妇90例的临床资料分析，依据治疗方法不同分为对照组（常规治疗组）30例和观察组（硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗组）60例，结果表明，观察组治疗后收缩压和舒张压均优于对照组，观察组宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血发生率均低于对照组，提示硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征患者，血压控制效果较好，并发症相对较少。

综上所述，硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征临床效果明显，妊娠结局良好，值得临床推广应用。

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