张凤杰

(衡水市第二人民医院检验科，河北衡水053000)

275例自身免疫性疾病患者ANA与ENA自身抗体的检测分析

张凤杰

(衡水市第二人民医院检验科，河北衡水053000)

目的研究抗核抗体(ANA)、抗可提取性核抗原抗体(ENA)自身抗体在自身免疫性疾病患者中的阳性情况及诊断价值。方法选择临床275例确诊自身免疫性疾病患者为观察组，以87例正常体检人员为对照组，采用胶体金法检测两组ANA、ENA自身抗体。结果观察组与对照组ANA、ENA阳性率经卡方检验比较分析χ2分别为64.39、27.2，P值均＜0.001，差异有统计学意义；ANA阳性率在SLE、SS、PSS比较高，分别为89.4%、72.2%、75.0%；ENA阳性率在SLE、PSS比较高，分别为57.6%、45.8%；在275例自身免疫性疾病患者中，女性与男性的ANA、ENA阳性率经卡方检验比较分析χ2分别为14.75、4.21，P值均＜0.05，差异有统计学意义。结论ANA、ENA检测对自身免疫性疾病的早期诊断和鉴别其有重要的临床意义。

抗核抗体；抗可提取性核抗原抗体；自身免疫性疾病

自身免疫性疾病(AID)是一种机体免疫功能紊乱、发生自身免疫应答而导致多系统多器官损害的疾病[1]，致病因素比较复杂。临床上对自身免疫疾病的诊断主要依赖患者临床表现，多种自身抗体的检测对自身免疫疾病的诊断有重要的参考价值。抗核抗体(ANA)、抗可提取性核抗原抗体(ENA)是临床比较常见的自身抗体，应用比较广泛，笔者回顾性分析275例自身免疫性疾病患者病例资料，旨在研究ANA和ENA自身抗体在自身免疫性疾病患者的阳性分布及其对自身免疫性疾病的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2005年9月至2011年12月间经我院确诊的275例自身免疫性疾病病例作为观察组，其中男94例，女181例，年龄最小3岁，最大78岁，平均(23.9±12.6)岁。275例自身免疫性疾病患者病种分布分别为：系统性红斑狼疮(SLE)66例、肌炎/皮肌炎(PM/DM)33例、混合性结缔组织病(MCTD) 38例、干燥综合征(SS)18例、硬皮病(PSS)24例、类风湿关节炎(RA)63例、强直性脊柱炎(AS)14例、过敏性紫癜(AP)19例。以87例正常体检人员为对照，其中男31例，女56例，年龄最小4岁，最大82岁，平均(26.7±14.1)岁，两组在年龄、性别构成上差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法两组研究对象均于清晨空腹取血3 ml，离心分离血清检测ANA、ENA自身抗体，ANA、ENA的检测采用胶体金法，试剂由研域(上海)化学有限公司提供。

1.3 统计学方法使用SPSS14.0统计学软件，两组阳性率、百分比的比较采用卡方检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 两组别ANA、ENA阳性率比较两组ANA、ENA阳性率经卡方检验，χ2分别为64.39、27.2，P值均＜0.001，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组ANA、ENA阳性率比较[例(%)]

表2 275例自身免疫性疾病各病种ANA、ENA阳性率[例(%)]

2.2275 例自身免疫性疾病各病种ANA、ENA阳性率ANA阳性率在SLE、SS、PSS比较高，分别为89.4%、72.2%、75.0%；ENA阳性率在SLE、PSS比较高，分别为57.6%、45.8%，见表2。

2.3 ANA、ENA在不同性别阳性率比较两性别ANA、ENA阳性率经卡方检验比较分析χ2分别为14.75、4.21，P值均＜0.05，差异有统计学意义，见表3。

表3 ANA、ENA在不同性别阳性率比较[例(%)]

3 讨论

ANA自身抗体的靶抗原为多种细胞核成分，可存在细胞核、细胞骨架、细胞浆及细胞分裂周期中，目前在风湿免疫性疾病中的应用比较广泛。ENA主要包括抗-nRNP、抗Sm、抗-Scl-70、抗-SS-A、抗-SS-B、抗-Jo-16种自身抗体，是可提取性核抗原抗体的总称[2]。我们采用胶体金法对275例经临床确证的自身免疫性疾病性ANA、ENA自身抗体检测，ANA阳性率为53.8%，ENA阳性率为26.2%，与对照组比较差异有统计学差异。ANA在正常体检人群中有5.7%的阳性率，对于自身免疫性疾病，ANA阳性率较高、敏感度高，尤其相对于SLE、PSS、SS等疾病，但特异度比较差，正常人群也有5.7%的阳性率。ANA对自身免疫性疾病可起到筛查的作用，近年有研究报导ANA与SLE等自身免疫性疾病的活动期相关[3]，各类自身免疫性疾病ENA阳性率均低于ANA阳性率，ENA特异度也相对较好。

自身免疫性疾病致病因素复杂，疾病种类繁多，其病种特征性的抗体也呈多样化，如SLE中抗SM、抗RNP具有一定的标志性；抗SCL-70抗体仅见于系统性PSS；PM/DM中抗J0-1抗体具有特征性；抗RNP相对于MCTD及抗SSA、SSB相对与SS都是重要的临床指标。在本项研究中，ENA在SLE、PM/DM、MCTD、SS、PSS中均有较高的检出率，联合ANA的检测对自身免疫性疾病的诊断有重要的临床应用价值。有研究报导应用免疫印迹法对ENA抗体谱进行分析，对自身免疫性疾病病种的确定有一定帮助[4]，这有待我们进一步深入的研究。胶体金法因方法的局限性，不能对ENA的具体抗体作出鉴别，但简单、快速、方便，适合大规模的筛查。

自身免疫性疾病女性患者较多，研究数据显示，275例自身免疫性疾病患者中，女性181例，男性94例，男女比例为1:1.93，其中ANA、ENA女性阳性率分别为62.4%、30.4%，与男性的37.2%、18.1%比较，差异有统计学差异，与张毅等[5]的研究相符。自身免疫性疾病与性激素水平有一定的关系，雌性激素与雄性激素对自身的免疫反应作用不相同，雌性激素对免疫反应有加强作用，而雄性激素对免疫反应有抑制作用[6]，女性相对于男性更容易发生自身免疫性疾病，临床上表现为自身抗体的阳性率高于男性。

综上所述，自身免疫性疾病是因为自身抗体的作用而导致多系统多器官的功能障碍，对患者体内自身抗体的检测是AID诊断的重要依据。自身免疫性疾病是一个长期的过程，早期诊断、早期治疗比较关键，ANA、ENA检测对自身免疫性疾病的防治有重要的临床意义。

[1]李霞,梅冰,王昌富.979例自身免疫性疾病抗核抗体与抗ENA抗体联合检测的结果分析[J].分子诊断与治疗,2009,1(3): 175-176.

[2]赖永才,毛炜.自身免疫性疾病中抗核抗体与抗ENA抗体的相关性分析[J].检验医学与临床,2011,8(7):815-816.

[3]杜国有,顾向明,方玲.ANA、抗ds-DNA抗体及抗ENA抗体联合检测在自身免疫性疾病诊断及疗效判断中的应用检测的结果分析[J].国际检验医学杂志,2010,31(10):1064-1065.

[4]钟海英.抗核抗体与ENA多肽抗体的检测在自身免疫性疾病中的研究[J].海南医学,2003,14(3):13-14.

[5]张毅,储以微.Th17与自身免疫病[J].复旦学报,2008,35(1): 145-147.

[6]杨湘越,兰小鹏,王德春.1120例自身抗体检测结果分析[J].实用医技杂志,2004,11(11):2381-2382.

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1003—6350(2012)12—098—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.12.045

2012-01-10)

张凤杰(1965—)，男，河北省衡水市人，副主任技术，本科。