王 雨，王爱民 (第三军医大学大坪医院野战外科研究所骨科，重庆 400042)

临床见习是医学教育中的一个关键环节，是医学生向医生角色转变的必经过程。与课堂教学相比，临床见习教学在教学环境、教学重点和教学方法上都有很大的不同。骨折的临床带教要求实践性强，其概念抽象、专业性强、专科检查复杂，学生常常不知所措。我们通过近几年的临床见习带教，摸索出了一些行之有效的教学方法，现总结如下。

1 借助标准化病人的模式灵活采集病史

骨外科学涉及全身的骨、关节、韧带，专业性强，与其他外科学、内科学相通之处少，因此学生初到骨科临床见习，常感到困难。如果将学生直接领入病房，在真实的病人面前采集病史，往往难以把握骨折类疾病的问诊要领。国外医学教育家较为推崇开展标准化病人的培训，并将其应用于医生临床综合能力的考核［1］。我们将这一理念引入骨折的见习教学中，在学生面对真实的骨折病人前，由教师来模拟标准化病人培训学生采集病史。这样既方便了教师在培训时，有意引导学生注重骨折病人的问诊特点、要点，还可安排典型或非典型症状及其他临床上可能遇到的各种场景，帮助学生培养诊断、鉴别诊断的临床思维及临场应变能力。模拟问诊结束后，教师还可以及时准确地指出学生的错误，并加以分析。之后再将学生领入病房，在真实的病人面前采集病史，可大大提高见习效果。

2 明确局部解剖学知识在骨折见习带教中的作用

骨折类疾病对低年资住院医生而言，可谓“诊断容易，处理难”，其内容是既形象，又抽象。……