罗 雪，张彦文 (第三军医大学预防医学院劳动卫生学教研室，重庆 400038)

卫生学认为，当声响干扰到人的睡眠休息、交谈思考，给人以烦恼感受，或造成听觉危害时，统称为噪声。而噪声对机体损伤的靶器官就是听觉器官，因此在课程标准中将噪声对听觉的影响列为了讲解的重点，也是学生理解的难点。教研室通过集体备课，高年资、经验丰富的教员进行指导后，在教学实践中进行了相应改革。在传统的教学之外，系统地引入听觉系统的解剖学结构，采用多媒体课件，融入相关的视频和声频资料，加以板书作图的方式，来对学生进行讲解，取得了很好的课堂教学效果。本文就如何以解剖学结构为基础来讲解噪声对听觉的损伤，初步谈一下自己的教学体会和认识。

1 既往教学遇到的问题

课堂教学中的重点和难点内容是噪声对听觉器官的损伤。听力损伤根据程度区分为:听觉适应(auditory adaptation)、听觉疲劳(auditory fatigue)、听力损失(hearing impairment)、噪声性耳聋(noise-induced deafness)以及爆震性声损伤(explosive deafness)［1］。由于听力损失、噪声性耳聋以及爆震性声损伤属于病理性损伤，因此是授课的重点内容。既往教学中通常是通过文字性描述给学生进行讲解，比如当4000 Hz处出现一听力突然下降的听谷存在时，即高频听力损失，高频听力损伤是噪声性耳聋的早期指征。听力损失持续发展，累及语言频率(500、1000、2000 Hz三频段听阈损失算术平均大于25 dB)，同时伴有主观听力障碍感，称噪声性耳聋。在讲述为什么高频听力损失会在4000Hz处有一听力突然下降的听谷存在的内容时，教师通常会板书听力曲线图来进行展示。……