黄展华，周代君，邓忠良 (.广西平南县第二人民医院骨科，广西平南 5707;.第三军医大学学员旅4队，重庆 40008;.重庆医科大学附属第二医院骨科，重庆 40000)

临床上，若踝部和小腿的软组织受到损伤，并且周围皮肤 的条件也较差，无法使用附近的皮瓣进行推移，若同时伴有主要供血血管受伤，吻合血管的游离皮瓣的移植也很难施行。交腿皮瓣移植法可以使对侧小腿或者踝部创面被覆盖，不用把胫后血管切断，从而保存了健侧的胫后动脉［1-2］。研究人员通过采用这种治疗方法，对20例膝内外侧皮肤组织严重缺损进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组20例，男10例，女10例，年龄18～60岁，平均32.6岁。其中创伤14例，慢性溃疡5例，皮肤血管瘤1例，病灶清除后全部伴有钢板或胫骨外露，皮肤缺损面积最小为7.5 cm×4.5 cm，最大为17.5 cm ×6.5 cm。

1.2 方法

以体表投影为轴胫后动脉对皮瓣进行设计，在小腿的中下部位三分之一的交界处，以这个交界处为中心，因为这个皮瓣的活动度比较小，所以皮瓣切取的范围应该要大于受损部位2.5～4 cm。先切开皮瓣的前面，然后到深筋膜的下面，在深筋膜下进行皮瓣游离，可见到在比目鱼肌和趾长屈肌之间有2～4条筋膜皮支穿出胫后动脉。通常皮动脉直径0.5～1.5 mm，蒂长20～30 mm。切取的范围可以根据皮动脉的分布适当的调整。然后再在皮瓣的后边将皮肤切开，将皮瓣掀起，两边的胫骨和肌间隙会师，在表皮皮肤胫骨分离的时候，一定要注意保护好骨膜。至此，皮瓣游离完成。皮瓣制备……