吴荣华，冯嘉瑜，李明洋 (第三军医大学新桥医院泌尿外二科，重庆 400038)

横纹肌肉瘤多见于儿童，起源于中胚层的间充质分化的横纹肌母细胞形成的恶性肿瘤，成人中很少见。在美国15岁以下人群发病率低，每年新增病例数约350例，其中6岁以下占2/3，并与家族、种族无关［1］。我国目前尚没有详细的统计数据，可见个别病例报道，我科收治1例，现报告如下。

1 临床资料

患者，男，19岁，1个月前无明显诱因出现排尿困难，以尿不尽、尿等待为主诉，前往当地医院就诊，行MRI检查提示可能为前列腺恶性肿瘤，行经直肠前列腺超声穿刺活检病理诊断为前列腺小细胞癌。在院外自行口服中药无明显好转后来我院就诊。患者既往体健，无遗传病家族史。经直肠前列腺指检示:前列腺Ш度，质地较硬，中央沟消失，可触及硬结，活动度差。总前列腺特异抗原0.24μg/mL，游离前列腺特异抗原0.07μg/mL。经直肠前列腺超声检查提示:不规则回声肿物，其内结构不清，粗测前后径5.2 cm，左右径5.6 cm，上下径4.3 cm，内外腺界限显示不清，中叶向膀胱内突出约0.8 cm，血流显像可见异常丰富血流信号，左右精囊大小正常。CT显示:前列腺区一巨大肿物，大小约5.4 cm×4.6 cm，密度不均，强化不明显。MRI显示:前列腺明显增大，其内可见不规则团块状T2异常信号，T1W1等信号，T2W2呈不均等高信号状，边界欠清晰，膀胱被轻度向前挤压移位。病检回示:前列腺恶性肿瘤，免疫组化结果支持软组织小细胞癌。

2 方法与结果

考虑为前列腺恶性肿瘤，行腹腔镜下前列腺癌根治性切除术。……