康珀铭，谭群友，王如文，邓 波，周景海，蒋耀光 (第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军胸外科研究所，重庆 400042)

肺癌的发病率及死亡率均居恶性肿瘤首位，肺叶切除和全肺切除为治疗肺癌的常用术式，但随着全肺切除术后的肺动脉高压、肺功能衰竭逐步得到认识，更多学者认为必须减低全肺切除的比例。支气管袖式肺叶切除术扩大了中央型肺癌的手术适应证，使一部分病人避免了全肺切除。它在切除肺部肿瘤的同时，既可避免全肺切除，又可最大限度地保留健康肺组织，提高患者的术后生活质量，尤其适于高龄或心肺功能较差的患者。我院2007年1月至2011年12月应用支气管袖式肺叶切除术治疗中央型肺癌78例，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组患者78例，其中男 61例 ，女17例;年龄20～75岁，平均56.5岁。以咳嗽、咳痰、痰中带血为主要临床表现，部分有胸痛、胸闷、发热、气促、四肢关节疼痛等症状。术前吸烟者57例，合并轻-中度肺功能障碍67例，心肺等基础疾病35例。所有病例术前均行胸部和全身相关检查，包括增强高分辨胸部CT重建肺动脉及支气管、腹部B超、头颅CT或MRI、全身骨扫描，其中51例行PET-CT检查，未见远处转移病灶。纤维支气管镜检查明确病理诊断，其余术中冰冻病理检查明确诊断。病变部位:右上肺32例，右中肺3例，左上肺33例，左下肺10例。病理类型:鳞癌58例，腺癌12例，腺鳞癌4例，类癌2例，腺样囊性癌2例。按UICC2009年的TNM分期:Ⅳ期3例，Ⅲb期9例，Ⅲa期50例，Ⅱb期11例，Ⅱa期5例。

1.2 手术方法

采用双腔气管内插管静脉复合全身麻醉，患者取健侧卧位，术侧肺萎陷，对侧单肺通气。……