许凤琴，苑继承，史文峰，樊永卫，金绍岐 (第四军医大学西京医院门诊部，陕西西安 710032)

手部皮神经痛不多见，鉴别诊断也较困难。关于手部皮神经痛中外文献报道较少。我院门诊自2001年10月至2009年9月收治手部尺神经、桡神经及正中神经的皮肤分支神经痛共40例，占皮神经痛患者总数的1.72%［1］。多数患者曾在其他医院被误诊，延误了治疗。本文就手部皮神经痛的诊断与治疗的局部解剖学基础报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集自2001年10月至2009年9月我院门诊软组织病痛患者中诊断为手部各皮神经痛的患者40例，其中桡神经10例，尺神经手指支10例，手背支9例，正中神经手指支6例，掌皮支5例。主诉皆为一侧手部固定范围内的阵发性疼痛，轻重程度不一。剧烈者呈刀割样或烧灼样痛，可明显甚于其他部位的神经痛。有10例改变的范围在腕部桡侧及手背桡侧及3～3个半手指近指节背面，定为桡神经浅支病变。有9例改变范围在腕尺侧及手背尺侧，1个半到2个手指背面的全部，定为尺神经手背支神经痛。有10例改变的范围在小鱼际及尺侧1个半到2个手指的掌面，定为尺神经浅支神经痛，其中有3例同时有手背支受累的体征。有5例改变的范围在鱼际及手掌部(不包括小鱼际部)，定为正中神经掌皮支神经痛。有6例改变的范围在外侧3到3个半手指的掌面及中末指节背面，定为正中神经至手指的分支神经痛。

1.2 治疗方法

所有病例皆采取糖皮质激素局部注射的方法。取强的松龙混悬液1 mL(25 mg)加2%利多卡因2～5 mL。……