孙 云，祁 红 (成都医学院第一附属医院，四川成都 610500)

巨细胞病毒是(cytomegalovirus，CMV)是一种人群中广泛存在的DMA双链病毒，是一种机会感染性病原体。肾移植受者术前透析及术后应用免疫抑制剂，会显著增加巨细胞病毒感染风险，使原发感染和潜伏感染被重新激活的可能性增加，对肾移植受者造成重大直接或间接损害，严重影响了肾移植患者术后的存活率［1］。CMV肺炎是肾移植术后最常见、最严重的并发症，因此掌握肾移植术后CMV肺炎临床特征及治疗方法至关重要。2006年8月至2010年3月我院肾移植术后患者298例，其中并发CMV肺炎28例，现将其临床特征及治疗方法进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组28例CMV肺炎患者中，男18例，女10例，年龄36～64岁，平均45.3岁。发病时间为术后28～159 d不等，平均96 d。患者均以发热为首发症状，且体温均高于38.5℃，其中体温高于39.0℃者19例(67.9%)，热型以稽留热为主。发热后3～7 d出现咳嗽、气促、呼吸困难等，其中咳嗽以干咳为主，少数患者伴胸痛(21.4%)。随病情发展，出现逐渐加重的低氧血症，血氧饱和度低于85%的占60.7%，低于70%的占14.3%。少数病人出现皮疹(14.3%)、腹泻(10.7%)等肺外表现。伴头痛、全身酸痛、乏力、食欲不振等中毒症状者较少。实验室检查发现部分患者出现肝功能异常(28.6%)及心肌酶谱一过性增高(21.4%)。所有患者C反应蛋白增高，57.1%的患者出现血沉增快。

发病初期，X线检查发现CMV肺炎肺部病变轻微，多数表现为肺纹理增多紊乱等非特异性改变，X线检查表现正常者占17.9%，仅有6例患者初期出现毛玻璃影。随着病情发展，多数患者出现毛玻璃影(78.6%)，并合并多发小片状影或结节影(53.6%)。……