刘忠武 (攀枝花学院附属医院泌尿外科，四川攀枝花 617000)

随着人均寿命的提高，前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia，BPH)患者也相应增加，经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate，TURP)已经成为单纯BPH患者治疗的金标准［1］，但往往BPH患者容易并发膀胱结石［2］。作者对本院2006

年5月至2010年12月收治的21例BPH合并膀胱结石患者，一期行TURP，同时行经尿道输尿管镜膀胱结石气压弹道碎石取石术，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

确诊为BPH合并膀胱结石患者21例。年龄62～83岁，平均67.2岁;单发膀胱结石5例，多发16例。单个结石直径大于或等于2 cm的13例，2～4 cm的5例，大于或等于4 cm的3例;前列腺症状学评分(IPSS评分)18～33分，平均25.71分;15例残余尿超过80 mL，3例急性尿潴留;术前最大尿流率均大于10 mL/s;直肠指检前列腺Ⅰ度增生4例，Ⅱ度增生12例，Ⅲ度增生5例;并发高血压13例，慢性阻塞性肺部疾病9例。

1.2 治疗方法

术前治疗并发症，直至能耐受手术。持续硬脊膜外联合麻醉，取膀胱截石位。奥林巴斯26F电切镜直视下进入膀胱后，检查前列腺及膀胱情况，观察前列腺增生及膀胱内结石部位及数目等情况。然后留置外鞘，退出电切镜。经电切镜外鞘置入F 9.8 Wolf输尿管镜，以生理盐水作为冲洗液，通过输尿管镜操作通道置入EMS气压弹道机直径1 mm碎石探杆，气压弹道压力2～3 bar，在输尿管镜直视下连续脉冲击发，逐渐将结石碎成约0.5 cm大小结石碎块。退出输尿管镜和气压弹道探杆后，Ellik冲洗器将破碎的结石冲出膀胱。碎石结束后，重新置入电切镜观察，明确无结石残留后，开始行TURP术，首先用铲式电极……