王 华，夏 梅 (第三军医大学西南医院胸心外科，重庆 400038)

上腔静脉阻塞综合征(superior vena cana syndrom，SVCS)是由于各种原因引起上腔静脉完全性或部分性阻塞，导致上腔静脉系统血液回流障碍，出现上肢、颈面部发绀、水肿，及上半身浅静脉曲张的一组临床综合征［1］。上腔静脉人工血管置换已用于治疗纵隔肿瘤致上腔静阻塞综合征。2011年6月2日1例上腔静脉阻塞综合征患者在全麻下行上腔静脉置换术和纵隔肿瘤切除术，术后出现多种并发症，经过精心治疗和护理，患者痊愈出院。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

患者，男，57岁。因反复头颈部肿胀1年余，复发加重1个月余于2011年5月26日入院。入院查体:血压144/101 mmHg，胸、背部见较多粗、大表浅静脉，颈静脉怒张，气管居中，肝静脉回流征阳性，颜面部水肿。入院诊断为:上腔静脉阻塞综合征，原发性高血压病3级(极高危)，胸腺瘤术后。经积极术前准备，于2011年6月2日在全麻下行上腔静脉置换术和纵隔肿瘤切除术。术后第2天即出现急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)，术后第6天又出现头部及双上肢水肿，静脉血栓形成，术后第14天持续昏迷，呼之不应，术后第20天意识恢复，术后1个月患者出现感染性休克，术后第54天出现消化道出血，术后第72天出现左下肢血栓，行抗凝治疗，术后第88天开始解黑便，考虑消化道出血，经输血、止血治疗2 d后缓解。先后经间断呼吸机辅助呼吸、脱水、消炎、抗感染、抗凝、止血综合治疗，恢复良好。

2 结果

术后并发症主要有:ARDS、昏迷、感染、血栓、出血、多器官功能障碍，经间断呼吸机辅助呼吸治疗76 d，经过护理人员精心治疗与护理，112 d后患者痊愈出院。……