魏世隽，蔡贤华，李 明 (.广州军区武汉总医院骨科，湖北武汉 430070;.南方医科大学研究生学院，广东广州 5055)

胫腓骨骨折是骨科常见病、多发病，目前常规采用内固定治疗，疗效理想。但由于局部解剖学上的特点，仍有部分病人易出现术后感染，尤其内植物周围的深部感染给治疗带来较大困难，严重者引起内固定装置及骨外露、骨髓炎等严重问题，给患者造成不同程度的伤残［1-2］。本院于2008年至2010年3月期间共收治23例胫腓骨骨折内固定术后早期感染患者，采用清创、置管冲洗加负压封闭引流(vaccum sealing drainage，VSD)的治疗方法，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组患者23例，男性15例，女性8例。年龄19～55岁，平均37岁。其中左侧10例，右侧13例。车祸伤17例，高处坠落伤6例。开放性骨折18例，闭合性骨折5例。胫腓骨近端骨折5例，中段骨折10例，远端骨折8例。本组病例均为接骨板内固定术后患者。14例开放性骨折按Gustilo-Anderson分类:Ⅰ型2例，Ⅱ型8例，ⅢA型3例，ⅢB型1例(系一期外固定二期更换内固定患者)。骨折类型:简单骨折7例，复杂骨折16例。发生感染时间为术后12～76 d，平均22.6 d。入院时X线显示骨折均未愈合，其中内固定松动4例。

1.2 治疗方法

术前常规取创口深部分泌物做细菌培养加药敏试验，以无菌皂液刷洗患肢3遍，先常规以双氧水、稀释活力碘盐水、生理盐水交替冲洗创口，术野常规消毒铺巾。抬高患肢3 min后上止血带，注意不可驱血。沿原始手术切口进行扩创，显露内固定装置及其周围组织，取其周围组织做细菌培养加药敏试验(5个不同部位……