高翠萍，王玉彩

嗜酸粒细胞增多症是指外周血的嗜酸粒细胞计数 (E)超过正常值 (0.05～0.50)，该症是由许多原因引起的，其临床意义与原发病密切相关，既有杀伤寄生虫和调态反应的有利一面，又有某些颗粒成分和脂氧化产物损伤正常组织的不利一面［1］。

1 病例简介

患者，男，70岁，因自觉受凉后出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘于2010－02－28入院，既往有高血压病史。入院时查体体温 37℃，心率 88次/min，呼吸 22次/min，血压 180/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)，双肺呼吸音粗，闻及干湿啰音，心音低，心率88次/min，双下肢无水肿，胸片示肺感染，左侧胸膜炎，化验红细胞沉降率85mm/h、白细胞计数9.29×109/L、淋巴细胞分数0.1614、嗜酸粒细胞分数0.1611、嗜酸粒细胞1.50;心脏B超示左室阻力负荷过重，室壁节段性运动不良，主动脉瓣轻度反流，左房室瓣钙化并轻度反流。入院诊断为肺炎，缺血型心肌病心力衰竭、高血压病 (Ⅲ、极高危型)。入院后给予吸氧、降压治疗，应用头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0mg，2次/d(bid)、洛美沙星100 ml bid静脉滴注抗感染，单硝酸异山梨酯25 mg，1次/d(qd)静脉滴注扩张冠状动脉减轻心脏负荷，马来酸依那普利5mg qd降压。经上述治疗，患者气喘减轻，心功能明显改善，能平卧入睡，但仍有午后发热、盗汗、咳嗽，考虑为肺结核，加用利福平0.45 qd乙胺丁醇0.75 qd异烟肼0.3 qd治疗1周，症状无改善，复查血分析示:白细胞计数7.42×109/L、中性粒细胞分数0.5294、淋巴细胞分数0.1054、单核细胞分数0.0804、嗜酸粒细胞分数0.2831、嗜酸粒细胞2.10、红细胞沉降率98mm/h。到胸科医院检查排除肺结核。2010－03－13日因再次受凉后呼吸困难进一步加重，血分析:白细胞计数11.89×109/L、中性粒细胞分数0.3674、淋巴细……