唐珲

结核性脓胸是指由于胸膜下干酪样病灶破裂或肺结核空洞，导致结核菌感染胸膜发生积脓的现象［1］。近年来随着结核病发病率的上升，慢性结核性脓胸逐渐增多，成为胸外科最常见且最难治的疾病之一。笔者调查收集了2010年1月—2012年1月来自3所三甲医院和2所二甲医院采用不同术式手术治疗的慢性结核性脓胸患者56例的相关资料，其中亲自参与治疗管理18例，均取得较满意效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 56例患者，其中男37例，女19例，年龄11～73岁，手术治疗前患病史1～230个月。其中结核性全脓胸患者23例;包裹性脓胸患者28例;肺结核合并全脓胸患者1例;肺结核合并包裹性脓胸患者2例;其他2例。患者病变位于左侧胸腔者24例，位于右侧者32例。

1.2 治疗方法 56例患者均经过2个月以上的系统抗结核治疗，同时针对非特异性感染采用抗生素治疗。所有患者均经过3次或以上胸腔穿刺，其中37例经过胸腔闭式引流术。手术方式:行胸膜纤维板剥脱术40例;行胸腔病灶清除术1例;行胸廓成形术7例;行瘘修补术5例;行胸膜全肺切除手术3例。

2 结果

56例患者全部临床治愈，空洞消除，脓腔全部清除，肺内结核病灶稳定，瘘口闭合，肺功能呈现明显改善状态。

3 讨论

3.1 结核性脓胸临床特征 该疾病通常起病较为缓慢，同时伴有结核中毒症状，表现为盗汗、乏力、低热等。临床患者通常合并有肺结核病史，但此类患者又很难找到抗酸杆菌。该类患者多为局限性脓胸，一般位于脊柱旁、肋膈窦区域，经X线胸片进行照射，多显示为“D”字形阴影。……