李志军

急性重型颅脑损伤在创伤中占的比重很大，发生率高，是残死率突出的一种严重颅脑损伤类型，颅脑损伤在急性阶段(伤后3周以内)容易出现原发损伤急剧变化和各种继发性病理改变，在此阶段积极有效地诊断、采取综合治疗措施可以减少导致死亡的因素，是提高治愈率及改善预后的关键。对我科2007年2月—2011年2月收治的30例患者采取综合治疗，取得良好效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科2007年2月—2011年2月收治的重型颅脑损伤患者60例，纳入标准:年龄16～67岁，格拉斯哥昏迷量表 (GCS)评分3～8分;排除标准:既往患有肝、肾、心脏及糖尿病病史者，严重多发伤或复合伤者，休克及低血压者。随机分为综合治疗组和常规治疗组。综合治疗组30例，男18例，女11例，平均年龄 (32.5±11.2)岁;其中GCS评分3～5分者12例，5～8分者18例;手术22例，非手术8例。常规治疗组30例，男16例，女14例，平均年龄 (31.5±12.2)岁;其中GCS评分3～5分者10例，5～8分者20例;手术19例，非手术11例。两组患者性别、年龄、GCS评分等具有均衡性。

1.2 方法 综合治疗组:入院后或者术后即气管切开，人工呼吸机维持呼吸，用冰毯、冰帽降温，持续降温，温度设在32～34℃，同时给予冬眠肌松合剂［1］(阿曲库铵200mg+氯丙嗪100mg，异丙嗪100mg+0.9%氯化钠溶液500ml)静脉滴注，维持药物剂量10～30ml/h，并根据心电监护检测生命体征变化调整滴速，同时采用颅内压监护仪检测颅内压，通畅持续3～5d，颅内压降至正常后24h停止亚低温治疗。随后给予高压氧治疗3次，60min/次。对于手术致颅骨缺损患者，在患者颅内压等于或低于正常后，即给予颅骨修补。……