沈群山，张刚成，姚 艺，尚小珂

自1997年Amplatzer法经皮介入封堵动脉导管未闭(PDA)术成功应与于临床，至今已经20年，临床上取得极大的成功，使该方式成为替代外科手术治疗该病的首选治疗方式。超过98%的PDA患儿能通过介入治疗而根治。但少数患儿由于体质量低，动、静脉血管纤细，且多合并明显肺动脉高压，操作难度相对较大，并发症较多。本研究回顾性分析了我院近7年来进行的低龄低体质量婴幼儿PDA封堵术，探讨其可行性及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005年7月—2012年1月在武汉亚洲心脏病医院应用经皮介入治疗的PDA患儿105例，其中男20例，女85例;年龄7个月～3岁，平均 (12±3.6)个月;体质量7～12 kg，平均 (10.2±2.2)kg。其中无合并症21例，合并不同程度肺动脉高压84例，左房室瓣轻－中度关闭不全26例，主动脉瓣轻度狭窄12例，21－三体综合征19例。所有患儿术前均行常规血生化检查、胸部正位片、心电图、经胸超声心动图检查明确诊断及明确封堵适应证。

1.2 治疗方法 经皮介入封堵治疗，所有患者均按照中华儿科杂志出版的《先天性心脏病经导管介入治疗指南》［1］的方法进行操作，基础麻醉下常规行右心导管检查，测量肺动脉压力、肺动脉至右心室连续压力阶差，右心各部位及降主动脉采血测血氧含量，计算左向右分量 (Qp/Qs)。并行主动脉弓降部造影，显示PDA形状并测量，用Amplatzer法选择比PDA最窄直径大4～6mm的封堵器进行封堵 (为上海形状记忆金属公司及深圳先建科技公司生产的)。置入封堵器后，再次行主动脉弓降部造影，观察封堵器的腰征是否明显，残余分流情况，重点了解降主动脉有无狭窄及梗阻，必要时再次测量降主动脉跨封堵器处的压力阶差，重复测量封堵后肺动脉压力。……