贺鸿飞

高血压的临床综合表现是体循环动脉压增高，这一疾病是全球最常见的心血管病，也是引起社会广泛关注的公共卫生问题。高血压患者的治疗与加压药物有关，其中起很大作用的是患者遵循临床医嘱的程度和行为习惯，在医学上称为服药依从性，治疗中，服药依从性直接影响了患者治疗高血压的效果。如果对高血压患者治疗不彻底，将影响到患者心脑肾等器官的功能［1］。所以，本研究旨在探讨影响患者服药依从性的因素，分析这些因素与患者依从性的关系，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选择我院2008年3月—2010年4月在心血管科治疗的高血压患者150例。患者的病程均在1年左右，有药物治疗史，均符合高血压的诊断标准。排除标准:严重急慢性躯体疾病、精神病和继发性高血压者。

1.2 方法 使用自行设计的问卷，调查内容为患者的基本资料和病情资料，基本资料包括性别、职业、经济情况、年龄和婚姻情况、生活环境及受教育的程度等。病情资料包括患者的服药类型和住院次数、患病程度、血压情况、对药物治疗的反应、疗效、疾病的临床表现等。

1.3 调查流程 (1)经过医院相关部门和人员的同意，按照高血压的标准确定调查研究对象;(2)向患者及家属解释说明调查内容，并征得他们的同意，避免不必要的责任纠纷;(3)对相关调查人员进行基本培训;(4)确定调查日期，做好调查工作，做到不漏查、不强查;(5)调查结束后，保存好相关资料，并做好记录分析。

2 结果

本次调查所发问卷150份，其中有效问卷143份，有效率为95.3%。根据调查结果显示，此次调查的患者年龄30～94岁，平均66.4岁;患者中男性占65.0%(93例)，女性占35.0%(50例);有配偶者占77.6%(111例)，无配偶者占22.4%(32例);其中受教育程度在大专以下者占69.2%(99例)，大专以上者占30.8%(44例)。服药依从性不良者占35.0%(5例)，门诊随访者占63.0%(9例)，状况良好;生活方式表现优良者占69.3%(10例)。

3 讨论

3.1 高血压患者服药依从性及其影响因素 高血压患者服药依从性是指高血压患者严格按医嘱服药的程度，如果患者行为同医嘱不符合时，即为服药依从性差。高血压患者服药依从性高低，直接影响治疗效果的好坏，如长期血压控制不理想，可引起一系列心脑血管疾病、肾衰竭和周围血管疾病。服药依从性的影响因素是多方面的，不仅与药物的种类、数量、服药间隔时间、毒副作用及疗效有关，还与患者及医务人员有很大关系。

服药依从性的影响因素有医疗单位的治疗水平和服务态度、患者的婚姻状况和生活环境、病情和用药情况、社区干预及患者支付医疗费的方式和总病程等。其中所使用的药物还会对患者产生一定的毒副作用，它对服药依从性也有一定的影响。由于目前毒副作用小和临床长效药的普及应用，药物的毒副作用对患者在服药依从性上无统计学的影响。另外服药依从性的显著影响因素还有年龄，比如老年人，他们的记忆力开始衰退，很容易忘记服药，且随着药物的种类和剂量增多，老年患者的服药依从性也越差，所以每天服用1次药的患者的依从性是最好的［2］。对此，医护人员要根据对患者情况的评估来确定对患者进行相对应的药物使用种类和服药次数，同时在服药过程中指导患者的治疗观念，加强护理干预，减轻患者的思想负担，增强患者的服药依从性。

3.2 高血压患者的生活方式及其影响因素 高血压的发病除了与遗传有一定关系外，还与生活方式有关。由于患者的生活方式和生活习惯差，导致患者在对高血压的治疗中不能控制好该疾病，如经常酗酒、饮食不规律、不能合理地控制体质量等，导致患者在治疗过程中的依从性降低，从而影响患者的高血压治疗［3］。加强体育锻炼也是治疗高血压的一种方法，对此，医护人员要根据患者的身体状况，做好宣传工作，引起患者的重视，改善患者的生活习惯，帮助患者做好高血压的治疗工作。

影响患者生活方式的因素包括性别、受教育程度、治疗病程、患者的经济条件、医疗单位的服务态度和治疗水平、患者服用药物的种类和药物服药剂量、次数等。其中受教育程度是影响患者生活方式的主要因素，高文化的患者在接受医护人员的培训时接受力较强，且懂得生活方式对血压的影响，能积极地配合治疗。所以，医护人员在开展健康教育工作时要加强改善患者生活方式和不良生活习惯，指出其给治疗带来的阻力和影响，增加健康意识;同时，患者也要服从医嘱，努力改善自己的生活方式，控制不良习惯，提高治疗高血压的服药依从性以达到早日控制的效果。

1 孙明.内科治疗学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2001:204.

2 于洪智.影响高血压患者服药依从性相关因素的临床研究［J］.当代医学，2010(18):56－58.

3 叶晓青，刘亚玲.高血压患者有关该病知识、信念及其对治疗依从性的影响 ［J］.中华护理杂志，1998，33(11):624.