郭向东，谢 强，刘 莹，王铁锁

永久性人工心脏起搏器是目前世界上治疗各种缓慢性心律失常最有效的方法，我科2005—2010年在普通X光机 (胃肠机)设备下植入心脏起搏器 (均为VVI起搏器)52例并全部获得成功，取得与C型臂X光机相似的效果，可操作性强，安全有效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 52例患者中，男30例，女22例，年龄56～82岁，平均69岁。其中冠心病28例，高血压心脏病18例，风湿性心脏病3例，扩张型心脏病1例，病毒性心肌炎2例。临床心律失常表现为:病态窦房结综合征 (心室率＜40次/min)12例，慢－快综合征8例，Ⅱ°房室传导阻滞 (AVB)及Ⅱ°以上AVB 10例，房室纤颤并长间歇 (＞3s)22例。所有患者术前均行24h动态心电图监测，最大停搏达9s，患者均有不同程度的胸闷、气短、头晕、乏力、黑蒙甚至晕厥症状。发生并发症2例，其中囊袋积血1例，电极移位1例。

1.2 起搏器类型 起搏器植入术均在普通X光机 (胃肠机)设备下进行，起搏器选用美敦力公司 (medtronic)生产的Sigma系列SS103、SS303、SS303R等。

1.3 植入途径及方法 经右头静脉1例，经左锁骨下静脉1例，经右锁骨下静脉50例，其中22例患者术前先行植入临时心脏起搏器。患者取平卧位，常规消毒双侧锁骨周围皮肤，铺洞巾，1%利多卡因局麻后，采用Seldinger法常规行锁骨下静脉穿刺，成功后置入1根J型导引钢丝，经锁骨下静脉直至下腔静脉。然后用1%利多卡因逐层侵润麻醉穿刺点周围，沿穿刺点行5～8cm横向切口，逐层钝性分离皮下组织至胸大肌筋膜表面，做出与起搏器大小一致的囊袋，然后用无菌纱布填塞止血。沿导引钢丝放入9F可撕鞘，沿鞘放入右室电极经右房过又房室到右室流入道或右室心尖部，选定合适位置，使电极与心内膜紧密接触固定，以防电极脱位［1］。……