李洪波

高血压病是我国多发病、常见病、重大病，严重威胁人民的健康，而高血压前期人群是高血压病的强大后备军，因而对高血压前期人群防治研究有重大意义。自从2003年美国JNC－7提出“高血压前期”概念后，现代医学对高血压前期的研究方兴未艾，可惜中医界未予足够重视，研究不多。本文就高血压前期中医药防治方面的研究进展进行综述如下。

1 高血压前期中医病名证型研究

目前，还没有高血压前期的中医诊断相关研究。部分原因是高血压处于健康与疾病的中间状态，没有明显的可察症状，中医多是凭症来诊断。事实上，高血压前期人群已有微观上的改变，如大动脉顺应性下降、颈动脉粥样硬化、冠状动脉硬化与血流贮备受损、左心室结构及功能改变、微量清蛋白尿等亚临床病变［1］。高血压前期属中医治未病范畴［2］，是属于中医“隐证”，即机体已存在病理性改变，但按照中医四诊却“无症可辨”的一类病证或者状态［3］。“隐证”的辨证依据是要寻找其微观的中医依据，如掌纹诊、甲诊、腹诊等，也要探寻诊断证型与现代检查客观化、标准化相结合。高血压前期的诊断比较特殊，只需测量血压即可，与其他的“未病”难以诊断有些不同。

在证型研究方面，有研究者［4］参照中华中医药学会2006年发布的《亚健康中医临床指南》中的分型，即肝气郁结、肝郁化火、肝郁脾虚、脾虚湿阻、痰热内扰、肺脾气虚、肝肾阴虚、心脾两虚等8种证型，对300例高血压前期人群进行中医证型调查，结果肝郁脾虚证、肝郁化火证、痰热内扰证较多，占全部证型的51%;以微观检查来诊断证型，是“未病”状态导致隐证无法“四诊”的一个方向。……