孙新平，丁晓煜，赵文鹏，朱宗迅，李 渊，张天锋

多肺叶或双侧支气管扩张时肺切除手术造成肺功能损伤较大，肺段支气管剔除术治疗支气管扩张症是一种比较新的术式，为尽可能多的保留肺功能。我院自2004年12月—2007年12月对30例支气管扩张症采用肺段支气管剔除术进行治疗，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 30例均为我院收治的支气管扩张症患者，均经支气管碘油造影、胸部X线摄片及胸部CT检查确诊;男21例，女9例;年龄16～41岁，平均31.9岁;病史3～15年，平均6.5年;其中囊性扩张6例，柱状扩张9例，混合性扩张15例;双侧病变4例，单侧11例;病变程度:3个肺段5例，4个肺段12例，5个肺段9例，5个以上肺段4例;均有反复咳脓痰及咯血、发热等症状;术前检查提示拟行支气管剔除肺段组织均无明显炎症、空洞、肺不张及肺纤维化。

1.2 方法 手术前均进行心电图、肝肾功能、血糖等常规检查，应用有效抗菌素控制肺部感染，超声雾化吸入及严格体位引流排痰处理，痰量控制在20～50ml/d。所有患者均全身麻醉，麻醉生效后，标准开胸切口，首先探查相应部位的肺组织膨胀及弹性情况，切除实变、严重纤维化或毁损的肺叶，确认无严重纤维化或其他病变后方可保留。然后根据术前检查结果，结合术中探查，找到扩张的支气管。在其根部解剖游离出段支气管，关闭下叶支气管残端。近端结扎缝合，用组织钳提起远残端，吸净远端肺段支气管腔内分泌物，消毒，并在段支气管开口部切开肺组织1～2cm，紧贴支气管外壁向远端游离直至无软骨部，钳尖切断剔除，并尽量剔除远端囊状扩张的细支气管，切勿损伤肺段动、静脉。……