钟 伟，韩红英

（1.德安县人民医院儿科；2.德安县中医院儿科，江西 德安 330400）

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般无须特殊处理，临床观察即可［1］；病理性黄疸是多种因素造成的一组疾病，常见病因有感染、缺氧、溶血、代谢缺陷、肠肝循环增加等［2］。 不管是何种病因引起的新生儿病理性黄疸，严重时都可能引起新生儿智力、听力及神经系统的永久损害、甚至可能危害生命。据统计，胆红素脑病急性期病死率可达50%～70%，而存活的患者也有80%左右会出现较严重的神经系统后遗症［3］。因此，及早明确新生儿病理性黄疸病因、熟悉其各种临床表现、早期诊断和治疗就显得尤为重要。2010年2月至2011年11月，德安县人民医院收治75例新生儿病理性黄疸，将其诊治体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

75例患儿均为28 d以内的新生儿，由本院妇产科转入或门诊收入住院，男32例，女43例。孕≤37周19例，＞37～＜42周55例，≥42周1例。 体质量：≤2500 g 23 例，＞2500～＜4000 g 47 例，≥4000 g 5例。出生后1 d内发病8例，5 d内发病46例，≥5～＜28 d发病 21例。

1.2 诊断标准

1）生后24 h内出现黄疸；2）血清胆红素足月儿>221 μmol·L－1（12.9 mg·d L－1）、早产儿>257 μmol·L－1（15 mg·d L－1），或每日上升>85 μmol·L－1（5 mg·d L－1）；3）黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；4）黄疸退而复现；5）血清结合胆红素>34 μmol·L－1（2 mg·dL－1）。若具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸［4］。

1.3 实验室检查

入院后常规检查：光疗前股静脉取血2 mL，排除溶血标本，用全自动生化分析仪进行检测。三大常规、肝功能（包括血清总胆红素、间接胆红素）、C-反应蛋白、电解质、血糖，根据病情予血培养、肝胆B超、胸部X线片、溶血全套等检查。

1.4 病因分析

新生儿感染37例（49.3%）占第1位，包括肺炎、脐炎、败血症、脓疱疮、TORCH感染等；母乳性黄疸1……