程志英，石学林

（电白县中医院外科，广东 电白 525400）

老年急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC）是临床老年患者胆道感染相关性疾病中病死率最高的疾病之一［1］。患者发病时通常起病急骤且病情进展迅速，再加之老年患者各项生理功能退化、机体的免疫力降低，同时又大多伴有多种原发性基础疾病，因而很容易引发中毒性休克以及多系统器官功能衰竭而死亡，须引起临床的高度重视。在AOSC的临床治疗过程中，掌握合适的手术时机以及选择适当的手术方法是临床治疗成功的关键［2］。为了探讨和提高AOSC治疗的临床效果，笔者对电白县中医院2010年1月至2012年1月收治的30例老年AOSC患者手术治疗的临床资料进行了回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的AOSC患者30例，均符合AOSC的诊断标准［3］。 其中男 19例，女 11例，年龄 52～82岁，平均68.5岁。原发疾病：胆道结石22例，胆管狭窄6例，肿瘤2例（胆总管下段癌1例，胰头癌1例）。并发疾病：心血管疾病18例，呼吸系统疾病16例，其他系统疾病14例。

1.2 治疗方法

1.2.1 实验室检查及内科治疗

30例患者均于入院后即行血常规、血淀粉酶、电解质、血气分析、肝肾功能、胸片以及心电图（ECG）等检查。对患者给予静脉输液、使用足量的抗生素（包括头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类以及对厌氧菌有效的抗菌药物如甲硝唑等）以抗感染，使用肾上腺皮质激素，多巴胺等药物以抗休克，同时辅以纠正水、电解质紊乱以及恢复血容量等综合治疗措施。

1.2.2 手术治疗

主要术式为胆总管切开、T管引流以解除梗阻。……