陈 超，黄海林，王学闽，甘 泉

（武警江西总队医院外一科，南昌 330030）

现代解剖学研究［1］表明：腹股沟疝发生的根本原因是腹股沟区的深层薄弱区即耻骨肌孔和腹横筋膜的缺损和破坏，故腹膜前间隙修补术在腹股沟疝治疗的原理上更为合理，更符合腹股沟解剖、生理和病理，对整个耻骨肌孔处腹横筋膜的修补是真正意义上的腹股沟区疝修补。2009年1月至2010年6月，武警江西总队医院对30例腹股沟疝患者在局部麻醉下行Kugel补片腹膜前间隙修补术，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院治疗的腹股沟疝患者30例，男29例，女 1例，平均年龄（58.88±5.35）岁。 斜疝 22例，直疝8例，其中复发疝1例。病程20 d～30年。根据中华医学会外科学分会和腹壁外科学组成人腹股沟疝、股疝手术治疗分型标准［2］：Ⅰ型6例，Ⅱ型19例，Ⅲ型4例，Ⅳ型1例。合并高血压、冠心病等心血管疾病者9例，慢性支气管炎2例，糖尿病5例。

1.2 主要材料

采用美国Bard公司生产的Kugel补片，规格：8 cm×12 cm，呈椭圆形。

1.3 手术方法

均采用局部浸润麻醉，取腹股沟韧带中点上2 cm与耻骨结节连线作长5～6 cm的切口，逐层切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，钝性分离腹外斜肌腱膜下间隙，上至腹外斜肌腱膜与腹横肌腱弓交界处，下至腹股沟韧带及髂耻束，内至耻骨结节，外至腹内斜肌浅面游离面，注意保护髂腹下神经及髂腹股沟神经。游离并提起精索，找到疝囊，游离疝囊至疝囊颈部，如果遇到巨大疝囊，可将疝囊横断，远端旷置，近端缝合关闭。于疝囊颈处半环形切开腹横筋膜，暴露腹膜外脂肪和腹壁下动静脉，找到进入腹膜前间隙入口，将疝囊还纳入内环口内，如为直疝，则在海氏三角分离腹横筋膜周围粘连至腹股沟管基底部，在疝囊颈部环形切开腹横筋膜，还纳疝囊。……