刘 澍，肖 梅，刘可华

（永新县人民医院骨科，江西 永新 343400）

肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈在内及其以上部位的骨折，占全身骨折发病的5%，以老年女性多见，71%的患者＞60岁，是常见的老年骨质疏松性骨折［1］。机制多为间接暴力所引起，预后不佳，常残留肩关节功能障碍。2007年1月至2010年12月，永新县人民医院骨科对19例闭合性肱骨近端骨折患者应用锁定加压钢板进行治疗，效果良好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院治疗的闭合性肱骨近端骨折患者19例，男7例，女12例，年龄45～69岁，平均 61岁，受伤致入院时间：30 min～2 d。致伤原因：交通事故伤3例，高处坠落伤3例，滑到摔伤13例。其中合并高血压病8例，糖尿病3例。均无合并伤和开放性骨折。骨折按Neer分型：二部分骨折7型，三部分骨折11例，四部分骨折1例。

1.2 手术方法

19例患者均在伤后3 d内进行手术，术前30 min使用广谱抗菌药物。患者取平卧位，选择臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉，麻醉成功后垫高伤肩10 cm，选择前内侧切口经胸大肌三角肌间沟入路，向内侧牵引保护好头静脉，显露骨折端，关节囊大部分有损伤，清除骨折端淤血，不做骨膜剥离，行外展旋转牵引复位，必要时通过克氏针撬拨技术和手法挤压的方法使骨折复位，利用大结节及结节间沟来确定达到解剖复位的要求。复位满意后，放置锁定加压钢板及螺钉固定，近端使用4枚锁定钉、远端使用1～2枚锁定钉及2枚普通螺钉，通过C型臂X线机透视下证实对位、对线良好，合适的螺钉长度及固定牢靠，活动肩关节骨折无微动，仔细修复关节囊、肩袖等受损软组织，必要时通过钢板周边固定孔修复，伤口内留置引流管。……