王 磊，高 静，成维鹏

（皖北煤电集团总医院SICU，安徽 宿州 234011）

伪膜性肠炎（PMC）是一种主要发生于结肠和小肠的急性纤维素渗出性炎症，多因应用抗生素导致正常肠道菌群失调，难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖，产生毒素而致病；本病发病年龄多在中老年，女性稍多于男性；起病大多急骤，病情轻者仅有轻度腹泻，重者呈暴发型，病情进展迅速，病情比较严重，治疗不及时死亡率可高达16%～22%［1］。临床容易误诊，近年来其发病率明显升高，死亡率也有上升趋势。而重症监护病房危重症患者本身病情危重，常合并有免疫力低下、手术、创伤、感染等应急因素，可导致肠道黏膜缺血性损害，影响肠蠕动和肠黏膜的生长代谢，使肠道黏膜的通透性增高，促进细菌与毒素异位，引起菌群失调，PMC更易发生。笔者对皖北煤电集团总医院2011年3月至2012年3月诊治的9例PMC危重症患者的临床资料进行回顾性分析，现将诊治体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

9例PMC危重症患者，男8例，女 1例，年龄19～77岁，平均52岁。其中脑出血3例，肺部感染8例，严重多发伤4例，高位截瘫l例，植物生存状态1例。9例患者腹泻前均使用抗生素，包括头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、抗厌氧菌类、碳青霉烯类等各种抗生素。其中使用2种抗生素2例，使用3种抗生素及以上7例。抗生素开始应用时间距腹泻出现时间最短6 d，最长42 d，平均9 d。

1.2 临床表现

1）腹泻：全部病例均有水样泻，每天6～20次，其中排泄物呈稀水样，黏液脓血便4例，大便中可见漂浮的假膜5例。2）腹胀：6例有轻到中度腹胀，2例有严重腹胀。……