李焰生

(上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科，上海 200127)

头晕(dizziness)和眩晕(vertigo)是临床非常常见的症状，是普通人群就医的前10位主要原因，头晕和眩晕尤其多见于中老年人群。然而，头晕和眩晕是种主观的异常感觉，受文化、传统及地域语言差异的影响，不同患者可能对同一症状的描述千差万别，而同一疾患也可以在不同患者中产生不同的症状。这些都将极大地影响临床医师对患者症状的问询和评估，尤其是当不少患者没有其他客观体征、仅以此症状为唯一或突出的临床表现时，对头晕和眩晕的症状学(symptomatology)分析就成为临床诊断最重要的基础。

另外，由于长期以来我国临床医学教育中缺乏对医学术语(medical term)和症状学的重视，对诸如头晕、眩晕等症状缺乏规范和统一的定义与解释，使得不少医师对症状的理解仅凭“自己想当然地理解”或是仅凭“老师的传授”，导致在临床病例分析讨论、学术交流及文献撰写时常常出现“鸡同鸭讲”的现象。这种混乱状态的最直接表现是，临床大量的头晕眩晕患者没有能够得到规范的诊断，被冠以各种缺乏证据支持的诊断，大量患者接受了许多不必要的检查及不必要的治疗。头晕眩晕定义的混乱是我国在此领域医疗水平低下的原因之一。

近年来，我国部分神经科和耳鼻咽喉科专家围绕此问题，分别提出了一些专家共识性建议和专论［1－5］，但仍然存在显著的分歧，突出表现在对症状的定义和症状隐含的意义的不同。……