高红艳，郭本玉，陈翔春，张 晨，陈兴时

(1上海市嘉定区精神卫生中心精神科，上海 201822;2上海交通大学医学院附属精神卫生中心神经生理室，上海 200030)

随着我国人口的迅速老龄化，各种老年性精神疾病开始备受关注。由于环境恶化和各种社会心理因素的增多，老年抑郁症(senile depression，SD)的发病率逐年上升。有报道65岁以上老年人中，重型抑郁症的患病率为9.7%～10%［1］。因此，有必要对我国SD的病因、发病机制、预防和治疗进行深入研究。

目前对SD的治疗主要是药物治疗，而对严重患者及有自杀企图的患者，往往合并无抽搐电休克(modified electroconvulsive therapy，MECT)治疗，由于MECT的安全性远高于传统的电抽搐治疗，禁忌证相对较少，因而广泛应用于精神科临床。

非匹性负波(mismatch negativity，MMN)和 P300是目前最常用的2种研究大脑高级认知功能的诱发电位［1］。P300是测定注意、记忆、感觉、学习、推理等高级心理活动的电生理指标［1］。MMN是一种内源性成份［2］，主要反映大脑对刺激物理特征发生改变时进行的认知加工，尤其是听觉皮质及皮质的听觉联合区对刺激的自动加工，为近年来研究之热点。为探讨SD患者MECT治疗前后的MMN和P300变化，故进行本研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

入选来自2011年10月—2012年9月在上海市精神卫生中心门诊及住院的SD患者38例，男20例，女18例;平均年龄为(64.3±6.4)岁;平均病程为(4.3±3.3)年;Hamilton抑郁评定量表评分为(24.2±3.8)分。患者经2名高年资医师确诊，符合中国精神疾病分类与诊断标准第三版(CCMD-3)中的“心境障碍、抑郁发作”的诊断标准［3］，排除脑器质性疾病和痴呆患者。

在2012年1月—2012年10月间，另选上海市精神卫生中心职工或社区志愿者作为健康对照，共45名，男24名，女21名;平均年龄为(63.9±5.9)岁。……