李 颖，季伟华，华驾略，赛芳芳，蒋仙国，邹 静，李焰生 摘译

(上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科，上海 200127)

引言

对全科医师和神经科医师而言，头痛是最常见的神经科主诉之一，它使人感到疼痛和难受，是旷工和旷学的重要原因，对社会是一个沉重的负担。

头痛分为原发性及继发性。原发性头痛的病因未完全明了，其分类主要依靠其临床表现。最常见的原发性头痛为紧张型头痛、偏头痛和丛集性头痛。继发性头痛则归因于致病的病因，例如药物过度使用、巨细胞动脉炎、颅内压升高或感染等疾病。药物过度使用性头痛最常见于因患原发性头痛而用药的人群。由头痛带来的健康及社会负担主要由原发性头痛及药物过度使用性头痛引起。

本指南对≥12岁的青少年及成年人中最常见的原发性头痛的诊断及处理进行了推荐。许多患者的头痛类型没有得到准确的诊断。医师有时会觉得很难对头痛做出诊断，而头痛患者和医师也担心可能的潜在病因。提高对原发性头痛的认识可以帮助全科医师更有效地处理头痛、确定更佳的治疗靶点，进而改善头痛患者的生活质量并减少不必要的检查。

本指南设定，医师在做决策时，对不同个体的患者会依据药物的不同特性进行考虑。若某一药物在某一指征下使用的剂量未包括在“英国国家处方集”中，本指南会特别写明。

在具有确切有效证据支持的前提下，本指南推荐的一些药物的适应征在本文发表前尚未获得英国官方认可。……