刘迎春 张 杰 杨红梅 曾昌英

小儿头皮静脉穿刺常见于2岁以内的婴幼儿头皮静脉留置针输液，由于头皮静脉大多细小，故对操作者的穿刺技术要求非常高，加之小儿自控性差和理解力不足，更容易给他们带来心理上和肉体上的伤害［1］。国内外文献报道提高静脉穿刺一次成功率和减轻穿刺疼痛的方法也比较多，如通过改良穿刺手法可提高穿刺一次成功率［2，3］，但穿刺手法的研究仅限于拇指示指持针的手法，未有对操作侧手臂如何用力的研究的报道，笔者旨在探讨通过肘部支撑固定手臂以控制进针的稳准度和力度从而提高穿刺成功率和减轻穿刺疼痛程度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年9～12月在我科住院的患儿168例，纳入标准:年龄1～24月龄，行头皮静脉留置针穿刺输液的患儿。排除标准:面部表情障碍，躯体及腿部活动受限或不能活动，妨碍疼痛评估者。其中男105例，女63例，平均年龄(12.7±7.5)个月。上呼吸道感染56例，急性支气管炎50例，肺炎36例，腹泻病17例，传染单核细胞增多4例，肠系膜淋巴结炎3例，川畸病2例，随机将患儿分为试验组和对照组各84例，两组患儿性别、年龄、病情、血管情况经统计学比较无统计学意义，具有可比性。选取1名工作3年，有一定穿刺经验的护士进行操作。

1.2 方法

1.2.1 试验组 由助手将患儿固定在输液操作台上，操作者坐于患儿头侧合适高度的椅子上，采用BD公司生产的24G静脉留置针，连接好输液管路并常规消毒皮肤后，其操作侧手肘前屈约120°并支撑在操作台面上，拇指和示指持针以15°～30°角度进行穿刺，见回血后再进针0.2cm，然后退出针芯送管并固定。……