赖淑芬 廖殿昌 饶海冰 肖春燕

毒蛇咬伤以每年7～9月为高发期。由于毒蛇咬伤具有病程短、发病急等特点，若不及时救治可出现肝肾功能衰竭、休克或呼吸衰竭等严重并发症，影响治疗效果。有研究显示，在我国蛇伤造成的死亡率达5% ～10%，由于毒蛇咬伤致残丧失劳动力占到了25%～30%，剧毒蛇咬伤患者的死亡率高达90%以上［1］。临床护理路径是为患者提供高效率、高品质、低成本医疗护理服务的一种工作模式，临床护理路径目前已被世界上许多国家的护士所使用［2］。我科通过建立急救护理路径，探讨了一种有效节约护理人力资源、提高毒蛇咬伤患者治疗效果及护理工作满意度的工作方法，以期为今后临床毒蛇咬伤急救护理工作提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以2009年7月～2011年10月在我院急诊科就诊的毒蛇咬伤患者为研究对象。诊断依据包括:(1)有明确的毒蛇咬伤史。(2)伤口有典型蛇咬伤牙痕，有一对或者3～4个毒牙牙痕，伤口周围有肿胀、疼痛或麻木，有瘀斑或血泡。(3)同时参考患者有关临床表现、全身或局部症状。结果共纳入67例，其中男27例，女40例。年龄11～65岁，平均(38.59±10.24)岁。咬伤部位:下肢38例，上肢23例，其他部分6例。银环蛇咬伤9例，蝮蛇咬伤53例，其他不明蛇种咬伤5例。参考2006年全国危重病急救医学学术会议提出的临床分型标准［3］，轻型48例，重型19例。全部患者入院时均具有头昏、恶心、心悸、呕吐等症状，咬伤部位多数尚留有蛇齿咬痕，咬伤部位周围皮肤均出现发绀、瘀斑症状。按就诊次序随机分为对照组34例和观察组33例。……