高连珠

膀胱肿瘤(bladder tumor，BT)是泌尿系统中最常见的肿瘤，新发BT病例中70%～75%为表浅性BT［1］。目前对于非肌层浸润性BT患者(T2以内)，多以经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of the bladder tumor，TURBT)为主要治疗方法，但膀胱出血、穿孔等并发症较为多见。我院2005年8月～2010年8月采用TURBT联合经尿道膀胱肿瘤气化电切术(transurethral vaporization of bladder tumor，TVBT)治疗31例表浅BT，经临床观察效果满意［2］，现就其手术配合报告如下。

1 临床资料

本组31例，男22例，女9例，年龄27～85岁，平均年龄65岁。初发者27例，复发者4例，其中开放性手术后肿瘤复发3例，TURBT术后肿瘤复发1例。因无痛性肉眼血尿就诊者24例，体检发现BT者4例，行开放性手术后随访发现肿瘤复发者3例。肿瘤单发22例，多发9例。患者术前行X线胸片、B超、膀胱CT及静脉肾盂造影检查，明确患者肾功能、上尿路有无积水、占位性病变以及有无膀胱周围转移。术前经膀胱镜活检及病理诊断，其中移行细胞乳头状瘤3例，移行细胞乳头状癌16例，移行细胞癌12例。病理分级:G1期10例，G2期21例。肿瘤TNM分期:Ta－1N0M0。

本组31例患者均一次性切除BT，TURBT联合TVBT时间为20～80 min，平均30 min，术中及术后均未予输血。术后均留置三腔气囊导尿管行持续或间断膀胱冲洗，留置尿管时间3～10 d，平均5 d，拔管后观察1～2 d，平均住院日8 d。20例术后当天出现轻度血尿，8～24 h后转清，11例术后未见明显血尿。本组31例患者中，5例发生闭孔神经反射，未出现穿孔，术后仅1例出现膀胱痉挛。术后均常规给予腔内化疗。

2 巡回护士的配合

2.1 心理护理 得知患BT且需要接受手术治疗，患者均会出现不同程度的焦虑心理。为保证手术顺利进行，一方面采取通俗易……